Yes

Keep It Simple, Stupid.

老中医经验选篇_第一辑

Posted at — Aug 8, 2021

编者的话

中国医药学是一个伟大的宝库。中医、中草药是我国几 千年来同疾病作斗争的经验总结积累,除记载于历代医书 外,还有很多宝贵经验流传在民间,和存于富有实践经验的 中医药人员中。为了继承发扬祖国医药学遗产,以及解决中 医药后继乏人的问题,今年来在上级党委和县卫生局的重视 下,在各医疗卫生单位的大力支持下,于五月和十月先后召 开两次老中医,老草医、老药工经验交流座谈会(也请了部 分热爱中医药,有一定临床经验的青壮年中医生参加)。到 会医生,人人心情舒畅、热情洋溢;个个谈经验、讲体会, 献方献药,表示为实现四个现代化,保障人民的健康,发展 中国新医药学,做出自己应有的贡献。今把座谈会中医生们 所交流的经验整理成第一辑刊印,作为广大医务工作者在临 床上参考和研究。 本辑选取内容以常见病、多发病的中医药医疗经验、医 案、验方等部分,意在反映中医辩证论治的特点与重要性; 反映老医生们运用中医理、法、方、药治病的方法和心得, 使祖国医药学得到继承和发扬。在编辑过程中,我们作了一些必要的修整,力求简明扼要,以利于阅读和研究。 对于未编入本辑的稿件,准备以后陆续整理刊印,并望全县医务人员和民间医生多来稿。由于我们的业务水平和编辑能力所限,经验不足,缺点错误,在所难免。敬请读者批评指正。 在编辑与刊印过程中,得到县科委的大力支持和有关部门及各医疗卫生单位的协助,我们在此诚意感谢!

普宁县中西医结合办公室一九七八年十二月二十日


临床治验与体会


体虚外感的治疗体会

流沙卫生院 陈章锦

外感病是通常所称的“伤风感冒”,为临床常见病之一。本病初起多有身体不适,鼻塞、喷嚏流涕、声重。或见咽痛、咳嗽,或发热恶风寒等症状。本病四季皆有,由于四时气候的变化和风邪的不同,人的体质强弱有异,因而感受病邪则有轻重之分。其证候表现有风寒、风热两大类。并有挟湿、挟痰、挟暑等兼证。在治疗上则以疏解外邪,宣通肺气为主。同时根据风寒、风热不同证候及其体质强弱而分别治之。

风寒:治以辛温解表散寒、宜肺为主。方用麻黄汤、葱豉汤。

风热:治以辛凉解表为主,方用桑菊饮、银翘散。

挟湿:疏风祛湿为主。方用羌活胜湿汤、柴葛解肌汤。

挟暑:解表清暑化湿。方用新加香蔼饮、三仁汤。

挟痰:解表化痰。方用杏苏饮加味。

除上述之外,临床上常碰到年老或体质素虚的病人,于感冒之后,时轻时重,缠绵不愈。本人对此病的治疗,根据前人所说:“体素阳虚,易受风寒;体素阴虚,品受燥热。”“阳虚生外寒,阴虚生内热”。又以“初起为实,日久为虚”,为治疗原则,现将各型的症治,并分别附举一例于下:

一、阳虚外感:身微热,微恶风,汗出、倦怠、嗜卧、面色苍白,四肢无力,甚者语言低微,舌淡苔白,脉虚浮无力或沉细。治宜温阳益气解表。方用补中益气汤。

例一:患者:梁xx,男,四十四岁,干部,一九七七年六月十五日初诊。

主诉:数天前因感冒,经治未愈。症见神倦肢冷,恶寒怕冷,面色无华,舌淡苔薄,脉浮无力,体温36.4℃。证属阳虚外感,治宜温阳益气解表。

药用:党参10克,甘草3克,白术7克,当归5克,陈皮6克,北芪10克,升麻5克柴胡5克,葛根10克。经服四剂,各证消失。再以桂枝汤加党参调和营卫以善后。

二、阴虚外感:头晕身热,午后较甚,微恶风寒,无汗或少汗,口咽干燥,手足心微热,舌淡红而干,脉弦细略数。治宜养阴清热,调和营卫。方用清心莲子饮。

例:张xx,女,七十岁,干部,一九七七年四月十六日初诊。

主诉:患感冒发热,经中西治疗廿余天,热仍不解,延余出诊。症见:头晕身热,虚烦不眠,痰稠而带血丝,食欲不振,舌红干,脉弦细略数,体温38℃证属外邪久羁,化燥伤津,洽宜益气养阴,清热和胃。药用:石莲15克,南沙12克,地骨10克,柴胡3克,茯苓10克,黄芩5克,北芪10克,麦冬10克,甘草3克,车前子10克,佛手10克,内金7克。上方进三剂后,诸证好转,再进以生脉散加佛手、杏仁、百部、北芪以补气益阴而获全愈。

三、阴阳素虚;证见头晕少气,疲倦乏力,微恶风寒、干咳短气、口咽干燥,烦热颧红,舌红津少,脉细数无力。治以益气养阴、调和阴阳。方用加昧生脉散。

例:患者李x之妻,五十岁,一九七八年十月二日初诊。症见微恶风寒,肢冷乏力,面色就白,头晕神倦,心烦不眠,食欲不振,舌红津少,脉沉弦无力,体温365℃。症属气阴两虚外感,治宜益气养阴,调和营卫。

药用:南沙15克,麦冬12克,五味3克,石斛10克,花粉10克,北芪12克,柴胡4克,佛手10克,陈皮5克,上药服三剂,各症尽退,再予以黄芪建中汤加减三剂而愈。

结语:凡阳虚外感之证,当用温阳益气为主,佐以解表。若见咳嗽,加入杏仁、百部,以润肺泄热。阴虚外感者,当以育阴清热为主,佐以和解营卫。若兼虚烦不眠,可加入交藤、山枝、五味;咳嗽痰带血丝者,加入杏仁、百部、鱼腥草;兼便秘者加入双白、枳实。阴阳素虚外感,多因营卫失调,烦劳过度,饮食失节而致,故治必以调和营卫,和解阴阳为主,佐以益气养阴,健脾和胃。偏气虚者则加重参芪。有热者加入黄芩、地骨。津亏液耗者加入麦冬、佛手。

总之,伤风感冒,虽属一般常见病,但其传变较速,稍一不慎,最易伤津耗气,导致他变。特别对于年老体虚者应予审慎,毋患“虚虚”之戒。

略談咳嗽的辩证施治

占陇卫生院 黄天震

内经咳论云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”又云:“五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”这说明咳嗽以肺为主脏,而五脏六腑的病变也能影响肺而为病。 病因病机:

一、外感咳嗽:肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,司呼吸,为气体出入治节的主要器官。一旦受到外邪侵袭,或从口鼻而入,或从皮毛而受,肺卫受感,于是肺气壅遏不宣,清肃之令失常,影响肺之呼吸而引起咳嗽。

二、内因咳嗽:他脏有病,累及肺脏所致。如脾虚生湿,聚而成痰,痰浊上渍于肺,是为病,此所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的道理。又如肾气虚弱,既可影响津液的转输,也能影响肺气之升降,当气化功能失常,即水气不能循常道而渍溢为患,上逆犯肺而咳嗽,这就是肾病及肺的缘故。

总之,不论外感、内因的咳嗽,都是肺受病而发生,不过外感之咳,病起于肺,内因之咳则为他脏先病,累及于肺。 辩证施治:

本证首当鉴别外感、内因及其见证的虚实。大抵初病咳嗽,多属外感。体虚时时作咳,多为内因而起。外感咳嗽,脉证无虚象的属实证。内因咳嗽,一般如见脉证俱虚,则属虚证。但湿痰犯肺,多为虚中挟实之证,必须详辨。在治疗方面,外感实证,法当清热宣肺散邪,使邪去而正安。因湿痰、寒饮等实证而体虚的,当扶正以驱邪为大法。

一、实证

(一)风热

主证:风热犯肺,日久不解,郁热化痰,痰稠难出,喉觉干燥,口苦尿赤,舌边红,苔薄黄,脉滑数。

治法:清热疏风,肃肺化痰

主方:清肺汤加减

药物:麦冬12克,知母10克,桑白10克,杏仁10克,地骨10克,黄芩10克,桔梗10克,甘草3克,枇杷10克。

加减法:痰多气急者加蒌皮、麻黄、冬花。

(二)寒饮

主证:咳嗽痰白,稀薄带沫,喉有哮呜音,胸闷气喘,形寒怕冷,小便清长,舌淡苔白而滑,脉弦滑。

治法:温肺化痰逐饮

主方:小青龙汤药物:细辛2克,法夏10克,五味3克,甘草3克,干姜5克,麻黄,3克,桂枝5克,白芍10克。

(三)湿痰

主证:咳嗽痰多,反复发作,痰色白粘,胸脘痞闷,食少恶心,舌苔白腻,脉濡滑。

治法:健脾燥湿化痰

主方:二陈汤加味

药物:半夏9克,橘红8克甘草3克茯苓15克,百部9克,苏子9克,杏仁10克,紫苑9克,白芥子8克,桑皮10克。

二、虚证

(一)肺气虚

主证:咳嗽痰多、咳声低弱,呼吸短促,动则更甚,神疲懒言,自汗畏风,舌淡苔少,脉沉细无力。

治法:补益肺气

主方:补肺汤加减药物:党参12克,北芪10克,紫苑10克,五味3克,淮山12克熟地12克,蛤蚧尾4条,钟乳石10克。

加减法:痰多者加贝母10克,半夏6克,茯苓10克,口干者加天麦冬各10克。

(二)肺阴虚

主证:咳嗽少痰,或干咳无痰,或痰中带血,咳而胸痛,甚或潮热盗汗,咽干舌燥,尿赤,舌红少苔,脉细数。

治法:养阴滋肺

主方:百合固金汤

加减药物:百合15克,生地12克,元参12克,贝母9克,麦冬12克,白芍10克,甘草3克,地骨10克,石斛10克,沙参12克,生蛤壳20克,天冬12克。

(三)脾虚生湿

主证:咳嗽痰多、色白易出,食欲不振,脘部胀闷,体倦少气,口淡苔白,脉细缓 。

治法:益气健脾,燥湿除痰

主方:陈夏六君子汤加味药物:党参12克,茯苓15克甘草3克,白术9克,半夏9克,陈皮9克,黑干姜5克,五味3克,细辛3克。

(四)肾虚 1、肾不纳气

主证:咳嗽气短、劳累更甚,痰清稀而沫,面白微肿,甚则肢体浮肿、尿清或短少,舌淡苔白,脉沉细。

治法:温肾纳气

主方:(1)肾气丸加减

(2)全真一气汤加味药物:

(1)方:熟地10克,山萸肉9克,淮山9克,茯苓10克,肉桂3克,附子8克,五味8克,泽泻8克,沉目香(冲)3克,钟乳石12克,

(2)方:党参10,白术9克,附子6克,五味3克麦冬9克,熟地10克,茯苓12克,沉香3克,怀牛七6克。

2、肾阳衰弱

主证:咳嗽而喘,痰多稀白,或呕吐清水,口淡不渴,尿清长,舌淡白,脉沉紧或沉弦。

治法:温肾补阳

主方:真武汤加味

药物:茯苓20克;白芍9克,附子9克,白术9克,干姜6克,细辛3克,五味3克。

暑溫发痉一例治验

南溪卫生院 刘翼群

患者刘xx,女,五岁,揭阳县南堂公社人,一九七三年九月二十一日来诊。其母代诉:该女病二月余,起病突然高热惊厥,经治未效,某卫生院诊断“乙脑”,住院治疗四十余天,病情反见严重,而自动出院,来余就医。

症状:两目窜动、面色潮红、失语、项强四肢抽搐、左上下 肢拘挛,状若惊骇(不能坐立),体温37.5℃,舌无苔、质红绛,脉沉弦数。证属久热伤阴肝风内动。治以清热平肝熄风。

方药:羚羊钩藤汤加减。羚羊骨3克,双勾藤5克,白芍5克,桑叶5克,杭菊7克,真珠母15克,麦冬10克,僵蚕3克,地龙5克,甘草2克,牛膝7克。生地7克,水碗四煎六分,渣再煎。

方解:方中以羚羊骨、钩藤、地龙、僵蚕、真珠母清热平肝熄风,牛七引药下行,桑叶、杭菊清热熄风,白芍、生地、甘草、麦冬养阴增液,柔肝舒筋。诸药合用,为平肝熄风,清热解痉之剂。

治疗经过:上方连服三剂。二十四日复诊,诸症有所缓解,但仍见发热抽搐,以羚羊角1克,易羚羊骨,服三剂。二十八日三诊,热退抽搐减轻,但便秘,上方去羚羊角加胡麻7克,服二剂。三十日四诊,大便通,拘挛好转,左上下肢能轻度屈伸,原方去桑叶、杭菊、麦冬,加龟板7克,别甲7克,牡蛎7克,茯苓5克,连服二十余天,病孩能倚椅而立。服至一个月能缓慢行动。继续服药至二月后,能逐渐说话(唯性情比前急躁,左足行动不甚自如),再以上方化裁善其后。随访至今,一切正常,于七七年入学。

按:本例似属祖国医学“暑温发痉”范畴。《素问》病机十九条说“诸热瞀瘾,皆属于火”,“诸风掉眩,皆属于肝”,热极生风,而致抽搐,项强拘挛。面色潮红、失语、为风火流窜,气血失常,筋络不利。舌无苔,质红绛,脉沉弦数,皆属肝热,热盛伤阴,邪入营血之象。故用羚羊钩藤汤加减,奏平肝熄风,清热解痉之效,收到满意效果。

談談治疗胆道蛔虫症的体会

普宁县人民医院 张柏色

胆道蛔虫症是农村常见病之一,以阵发性右上腹部剧烈疼痛为特征。本病属祖国医学“蛔厥”范畴。 病因病理:本病多由饮食不节,损伤脾胃、产生湿热,蛔虫活动频繁,或驱虫不当等因,使蛔虫上窜,钻入胆道,胆道痉挛,故见阵发性钻顶样腹痛,并多继发感染,或可见黄疸。 分型与治疗:

一、单纯胆道蛔虫症:

主证:阵发性右上腹部钻顶样剧痛,有时放射至右侧肩背部,辗转不安,甚至汗出肢冷而厥。常伴有恶心呕吐,有时吐出蛔虫。舌红苔白或微黄,脉弦数或紧。

治法:疏肝理气,清热驱蛔止痛。方用连梅四逆汤主之。(新拟)

药物:柴胡5克,白芍12克,枳实5克,甘草3克,川楝子10克,榔槟10克,元胡10克,乌梅15粒,黄连5克,大黄10克,滑石12克,水煎服。

方中柴胡、白芍、枳实、甘草,疏肝理气,畅达肝胆功能,使胆管松驰,有利于虫体退出胆道;川楝子、元胡、乌梅、槟榔,驱蛔止痛;大黄、黄连、滑石,苦降通利胆道,清除胃肠道积滞,并导虫下行。

此方是余在临床上用之有效验方,曾治愈胆道蛔虫六十例,大部分在服药二至三天,症状体征消失。此外,在临床上也曾遇 到蛔厥属阳明腑实证。可用四逆散合小承气汤加味治疗,亦取得显著疗效。

二、胆道蛔虫继发感染: 主证:除上述症状外,伴有高热,严重时可出现黄疸,白血球增高。

治法、疏肝理气,清热利胆驱虫。方用连梅四逆汤加茵陈15克,马蹄香15克。

病例一:黄xx,十一岁,流沙公社光草洋大队人。一九七八年六月十六日来县人民医院初诊。据云患胆道蛔虫症已数天,经xx卫生院治疗,腹痛未见减轻,转来我院中医门诊治疗。

见症:患儿呈痛苦病容,右上腹及剑突下阵发性剧痛,双手抱膝,紧靠腹部,时有作呕,饮食不进,眼巩膜有三角形蓝斑,舌质淡红、苔白,上有园形红色小疹,尿赤,脉象弦数。

中医辩证:病为蛔虫上窜,干扰于胃,故饮食不进,时有作呕,蛔虫钻入胆道,故右上腹及剑突下剧痛;眼巩膜有三角形蓝斑,舌上有园形红色小疹,系蛔虫窜扰之征。脉弦为痛,数为热,舌淡红、苔白,尿赤,系肠胃湿热之象。治宜疏肝理气,驱蛔止痛,清利湿热,方用连梅四逆汤(成人量,分二次服)二剂,日一剂。

六月十八日二诊:呕止、腹痛消失,并大便排出蛔虫二条,能进少量饮食,精神转佳。舌苔薄白,脉象和缓,另拟五味异功散加内金、石斛、谷芽,调理脾胃,促进食欲以善其后。

病例二、李xx,女,三十岁,泥沟大队人。一九七八年五月六日剧烈腹痛,来院急诊,诊断为胆道蛔虫症合并感染,经治疗二天病情稍见缓和,但腹痛依然阵发。患者家属要求中医会诊。见证:发热、头晕、呕吐,眼巩膜黄染,右季肋下有阵发性剧烈疼痛,便秘二天,尿短少而赤,舌质红,苔厚腻微黄,脉弦数。

中医辩证:病因湿热蕴积,蛔虫上扰,钻入胆道,故右上腹剧痛;湿热停滞胃肠,胃失和降则呕吐;头为诸阳之首,湿热上扰清阳则头晕,蕴积下焦则小便短赤,大便秘结;蛔虫阻塞胆道,胆汁泛溢则见巩膜黄染。舌质红,苔厚腻微黄,脉弦数,均为湿热内蕴之征。总之,病机不离肝胆胃肠湿热。治宜疏肝利胆,清热安蛔止痛,方用连梅四逆汤加茵陈15克,马蹄香15克,水煎服。二剂,日一剂。

二诊:呕吐止,腹痛消失,并大便排出蛔虫三条,巩膜黄染减轻,食欲增进。仍前方加内金10克,每天服一剂,连服二天。

三诊:巩膜黄染消失,小便清利,食欲正常。给以五味异功散加石斛、谷芽、车前子,调理脾胃,少佐清利药物,以善其后。

病例三:杜x,男,八岁,普宁流沙公社人。一九六四年十二月十日,因右上腹部阵发性绞痛而入县人民医院住院治疗。

入院时,患者呈急性病容,右侧胁肋剧痛,腹肌轻度紧张,曾呕吐蛔虫二条。诊断:胆道蛔虫症。先后给以阿托品、杜冷丁等镇痛剂,腹部阵痛不止。十二月十五日决定剖腹胆道取虫,但病孩家长不同意,遂选用加减乌梅丸内服。是晚患儿腹痛更甚,整夜啼哭不安。十二月十六日早晨,遂邀中医会诊。

见证:患儿神色怆惶,面呈青暗色,大便四天未解,腹痛额汗出,右中腹成团状,右胁肋痛较剧,辗转号哭,口微渴,唇焦红,舌质暗红,苔黄起芒刺,并有玫瑰疹,小便色黄,脉伏。右上腹部拒按,四肢逆冷。中医诊断:蛔厥,属阳明腑实证。

治疗经过:先给以针刺足三里和内关穴以止痛,并给以四逝散合小承气汤加味内服。

药物:柴胡3克,白芍9克,枳实3克,甘草2克,大黄5克,厚朴3克,川楝子5克,元胡5克,滑石6克水煎服。二小时后,大便通,并排出蛔虫二十多条,患儿便能安睡,至午后腹痛复作,再以四逆散复方(柴胡8克,白芍6克,枳实8克,甘草2克,川楝子5克,元胡3克,良姜2克,山枝3克)内服。是晚患儿排便五次,并排出蛔虫三十多条,腹痛止。翌日能进少量饮食,安然无恙,痊愈出院。并给五味异功散加味,携回调理,以增强脾胃功能。

体会:

胆道蛔虫症,祖国医学称为“蛔厥”。如《伤寒论》:“虹厥者,其人当吐蚘……蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而烦又呕者,鱿闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之”。《金匮要略》记载:“蚘虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之”。可见祖国医学远在公元前二百年就有这些症状描述和治疗记载,与今日胆道蛔虫症的临床症状是十分吻合的。乌梅丸和甘草粉蜜汤两个方剂,至今仍在临床上施用,收到一定疗效。然而由于科学的昌明发展,这二个方剂对胆道痉挛的解除,促进胆囊的收缩,畅达肝胆的作用,似嫌不足。近十多年来,用中西结合治疗疾病,提高疗效。余在临床上治疗胆道蛔虫症,运用连梅四逆汤(自拟)取得满意疗效。通过临床总结,病例三,在治疗过程中,出现阳明腑实见证,而用加减乌梅丸内服,大便不通,药虽驱虫而虫没有出路,腑实见证不除,故服药后右胁肋疼痛加剧。后经余会诊,改用四逆散合小承气汤加味以通便止痛,调和肝脾,使郁热透达,并导虫下行而痛得止。虽蛔未根治而腹痛间作,后继服四逆散加味而使气机通畅,蛔虫清除病告痊愈。于是更体会到胆道蛔虫症,其病灶在胆,(肝与胆相表里)病因在虫,关系在肠胃,新拟连梅四逆汤中,柴、芍、枳、草,能疏肝理气,畅达肝胆功能,使胆管松驰,胆汁通利,有利于驱除虫体退出胆管;川楝子、元胡、槟榔,除疏肝行气止痛外,与乌梅均有麻痹虫体的作用。黄连、大黄、苦能下蛔,与滑石能清肝胆胃肠湿热,并导虫下行。概括起来,本方有疏肝理气,清热驱蛔止痛之功。是治疗胆道蛔虫症有效方剂。病例一,系单纯胆道蛔虫症,故用之而疗效显著。病例二,是胆道蛔虫继发感染,用连梅四逆汤为基本方,加茵陈、马蹄香、通利胆道以退黄,并导虫下行,疗效亦满意。以上管见,系余近十多年来治疗胆道蛔虫症的粗浅体会,有不妥之处,希同道斧正。

胆道蛔虫病治验

大南山卫生院 秦家屿

方药组成:川楝、元胡、白芍、甘草、乌梅、黄柏、郁金。方解:本方由金铃子散、芍药甘草汤、乌梅丸选择组成。金铃子散、有疏肝泄热,行气止痛作用,可用于肝郁气滞偏于热者。芍药甘草汤有缓急止痛作用,可治腹痛或手足挛急。乌梅丸有治蚘厥、吐蛔作用。郁金有解郁理气止痛。

按中医经验,“蚘遇酸则静,得苦则下,得辛则伏,得甘则安。”本方具有苦、酸、甘之味,能理气泄热,制蛔止痛作用。且无大寒大温之弊,用于治疗胆道蛔虫病有效,对肠蛔虫症也适用。

加减法:

痛剧不解,重用白芍、元胡。

着重驱虫,加槟榔、雷丸、使君子肉。

微热口苦,加黄连、黄芩。食欲减少,加内金、麦芽。脘腹胀满,加腹皮、卜子。

腑实便闭,加大黄、枳实、槟榔。

病例:

卢xx,男、6岁。流沙公社白沙陇大队,一九六八年七月二十一日初诊。

其父代诉:右上腹痛已数天,经某医院诊断为胆道蛔虫病,服西药及注射针剂后稍缓解,翌日腹痛未减,转中医处理。

患儿阵发性腹痛,痛不可忍,小便短赤,大便三天未行,口臭、干焦欲饮,量不多。触诊,剑突下和右上腹压痛明显,体温37.5℃,舌红、苔厚、微黄而干,脉沉实略数。

诊断:蚘厥症(胆道蛔虫病)治法:清荡腑实、镇痛制蛔。

处方:川楝6克、元胡6克、白芍16克、甘草2克、黄柏4克、乌梅6枚、陈皮4克、大黄6克(后下)、槟榔12克、枳实4克。二剂1/日。

23/7二诊:大便已行,味臭,色酱黄、腹微痛、苔转薄微黄而润,质红。接服下方二剂而愈。

处方:木香4.5克、川连3克、枳实2.5克、条芩10克、白芍10克、内金4克、腹皮10克、卜子10克、活石12克。

淺談消疳理脾法的临床应用

洪阳人民医院 陈祖国

疳疾总括:

大人为劳小儿疳,乳食伤脾是病源;

甘肥失节生积热,气血津液被熬煎;

初患尿泔午潮热,日久青筋肚大坚;

面色青黄肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛腿。

疳症病原是由于小儿脏腑娇嫩,肠胃机能薄弱,饮食不节,热冷杂加或食不洁之物感染诸虫,致损伤脾胃,运化失常,中焦气机枢转不利,久之形成积滞及消耗津液,而出现体瘦面萎黄、午后潮热、尿如米泔、日久失治,而导致肚大胀膨,青筋暴露,皮毛枯焦,肌肉消烁,两眼昏烂,嗜食异物,又喜饮水。对本病若不及时治疗,变症叠出,病情更现严重。兹将小儿脾疳治疗法则及处方用药,略为介绍。

症状:面黄肌瘦、困倦、喜伏卧,腹满胀痛,头大项细,食少,吐泻烦渴,便泻青粘等。

立法:消疳理脾。

处方:黄连、赤苓、神曲、车前、槟榔、使君、陈皮、厚朴、白术、甘草。

方义:黄连苦寒厚肠胃止泻、清热。赤苓、神曲、车前利湿消积,使君、槟榔杀蛔消疳,陈皮、厚朴、甘草理气调中,自术、赤苓健脾补土。

随症加减法:

1、大便溏泄稀水加入泽舍、麦芽、水仙。病久失治致疳痢者,加入楂炭、木香、大黄以导滞去积。如经治疗之后泻止,大便正常者去黄连、车前,加入内金、谷芽、淮山、党参。

2、腹痛吐蚘,加入川楝、乌梅、小茴、青皮、吴茱。呕加竹茹。 3腹痛兼见腹中有块形虫团者,先服豆油二两加陈皮糖浆10毫升,(十岁剂量,其他酌情)然后继服上方。

4、如发现午后作热,手足心热,夜汗,依上法加入银柴胡、胡连、青蒿、地骨。

5、兼见雀盲或眼睛泪涎者加入草决、夜明砂、白蒺藜、胆草。

6、大便已调,虫积已除或痛加剧者加入鹤虱、胡连、雄黄(有小毒,量宜轻)、榧实、川椒以杀虫。

7、兼见浮肿者,加入腹皮、桑白、藿香、木通。

列举诸药,还须见症酌情选用变通。饮食宜忌:服药期,宜进食易消化之食物,忌腥、辣腻燥之品。

病例一:方xx,女,五岁,洪阳东村人。

患儿食欲不振、泄泻,日五、六次,大便水样,味臭,口渴多饮,精神疲乏,雀盲已半月,面黄肌瘦,舌苔白腻,在外就医,尚未见效,于七八年十月十四日来诊,诊断疳积患眼。处方:白术5克、陈皮2克、土黄连6克、赤苓5克、神曲5克、车前5克、甘草1.5克、水仙8克、内金5克、夜明砂5克、白蒺藜5克,水一碗煎三分,每日服一剂,共服二剂后复诊,泄泻好转,大便日一、二次,渴解,精神状态佳、雀盲略有解除,仍前方去土黄连、加入木香2克、楂肉5克,再服三剂而愈。

病例二:黄xx之子,男,二岁,我院职工家属。

患儿近来少食、疲倦、泄泻、烦闷、口渴、夜卧不宁、面黄肌瘦,下肢浮肿,在家其父自买鸡肝散予以治疗,未见效,症状有增无减,而于七八年十月四日来院就诊,患儿面色苍黄,神疲倦怠,腹胀,双侧下肢浮肿,指纹淡黄,诊断:疳积。投以消疳理脾汤,(自拟)处方:白术4克、陈皮2克、厚朴1.5克、赤苓5克、神曲5克、土黄连5克、使君二枚、车前5克、水仙5克、楂肉5克,水小碗煎三匙,服三剂后于十月九日复诊,前述诸症基本消除,肿消,夜能安卧,食量增加,口不渴,面黄肌瘦渐见恢复,要求再给治疗,二诊用保和丸加减:处方:神曲5克、山楂4克、半夏2克、陈皮2克、赤苓5克、白术3克、连翘4克、麦芽4克,再进三剂而愈。

不忌盐应用中草药治疗急慢肾炎的体会

普宁县卫校 陈尊馥

急慢性肾炎,是一种较常见的疾病。祖国医学对本病的认识,主要是由于外感风邪水湿,或内伤饮食劳倦。其机转是肺、脾、肾三脏功能障碍,膀胱气化失常,小便不利,因而形成水肿。现代医学则认为本病的发生是由于致病菌感染后使机体产生变态反应性炎性病变,其发病机理是全身毛细血管壁渗透性增加,于是产生急性肾炎的各种临床表现,所以肾炎是全身毛细血管的疾患,但肾脏本身的变化较为明显。

根据中西医的理论,余十多年来,采用中草药治疗,取得比较满意的疗效。现将临床治疗简介于下。

一、急性肾炎治疗

1、药物组成:红心杏根30克、生蚶壳草30克、华黄花仔30克、多年红25克、生三点星30克、牛契埔30克、鲜茅根50克、生猫毛草30克。

2、用法:上药用水二碗煎八分,一次服,日一剂。本方对未经治疗的急性患者,一般服药十多剂后,临床症状基本消失。也可用五苓散加减:白芍15克、红花10克、灵仙8克、茯苓15克、泽泻15克、车前10克、茅根50克、生蚶壳草30克、生三点星30克。水二碗,煎七分,一次服。善后可用红心杏根30克、牛乳根30克、红花山顶企30克、白小娘根30克、生三点星20克、草盐树根30克、水二碗半煎七分,一次服,间日一剂。

3、加减法:血尿严重加红花10克、或加重多年红、蚶壳草,水肿严重加重鲜茅根、三点星,或西药利尿剂。

二、慢性肾炎治疗

1、药物组成:苏叶5克、白芍15克、灵仙10克、红花8克、红心杏根30克、牛契埔15克,鲜茅根30克、生三点星30克、生蚶壳草30克。

2、用法:上药用水二碗,煎八分,一次服,日一剂,连服1一2个月。少数病例在服药二个月以上始见好转。善后可用牛乳树根30克、白小娘根30克、红花山顶企30克、红心杏根30克、生三点星30克、牛契埔30克,2-8日服一剂。

3、加减法:尿中红血球多,加重红花、蚶壳草、鲜茅根;管型不消加重红花;脓球出现加入黄牛角30克、刺江亩30克;蛋白存在加入草盐树根30克、红脚南30克、排钱草30克;水肿严重、小便不利、舌质红、口渴者,另用鲜茅根250克,竹蔗尾250克、车前子80克。制法:将鲜茅根和竹蔗尾切碎放于锅中,加水三斤,煮沸,见茅根浮于上面,急将锅移开,经过十分钟,待茅根沉下,再煮数沸,取汤代茶送服,车前子炒熟细嚼。

三、病例介绍

例一:陈xx、男、四十二岁,大南山公社人,六七年五月八日来诊患急性肾炎。尿检,蛋白(+++)、红血球(++)、白血球(+)、透明管型(++),周身浮肿,经服药一周后水肿消退、尿复检阴性。继续采用善后药物治疗半个月,随访至今十多年来,未见复发。

例二:章xx、男、二十六岁,揭西县粮所工人,患肾炎二年多,经中西药治疗未愈。于七八年四月十三日来诊,尿检,蛋白(+++)、颗粒管型(+++)、红白血球少量,尿少,全身水肿严重、食欲不振。证属慢性肾炎,按慢性肾炎药方治疗,一个多月后,水肿消退,食欲大增。复查尿常规,蛋白(++)、脓球少许、白血球(0-2)、红血球(0-1)、颗粒管型(0一1)。原方加黄牛角30克、刺江亩30克、服药数剂后,脓球、管型消失,蛋白(+)、红血球少。按原方加减,继续服药二个多月,尿常规正常。改用善后药方,三日一剂,巩固疗率。随访至今未见复发。

四、药物简单分析

1、急性肾炎所用药物:红心杏根(红乌柏),寒、微苦涩、清热解毒、祛淤消肿、通便利尿;黄花仔(田基黄),平甘淡、微苦、清热利湿,破气消肿,活血祛淤;蚶壳草(崩大碗),凉微苦辛、清热解毒,凉血破积,利尿消肿;三点星(品字草),平淡微涩、疏风解表理气散寒、化湿消肿;猫毛草(金丝草),凉,甘淡,清热利尿通淋;鲜茅根,凉,甘淡,清热凉血止血,利尿通淋,本药选鲜重用,从临床观察可能有疏通全身毛细血管的作用。五苓散健脾化湿利水。

上面药物组成,性味平和,有清热活血、祛淤生新,利尿消肿作用。本方对治疗传染黄疸型肝炎、肾孟肾炎、膀胱炎、尿道炎,疗效也很满意。

善后药物:牛乳树根(无花果),平、甘淡,补肾祛湿,草盐树根(埔盐树),平咸、微酸,补肾化痰,软坚散结;红花山顶企(鬼仔目周),补肾健脾,消痰散结,渗湿利水;白小娘(白背叶),甘平、微涩,滋补肝肾,收敛固脱;红心杏根、三点星、活血祛淤,利水化湿。合而能补脾肾以扶正,活血利水以驱余邪。

2、慢性肾炎所用的苏叶、辛温气香,解表散寒,宣肺醒脾化湿;白芍、酸敛缓急,和营解痉;灵仙,辛温走窜,通行十二经络;川红花,活血通经,祛淤生新。从这四味药的配合及临床应用观察,可能有解除全身毛细血管的收缩与痉挛,促使全身血流畅通、血管壁渗透性恢复正常的作用,其机理有待进一步研究。鲜茅根、红心杏根、牛契埔、三点星、蚶壳草,以清热解毒、渗湿利水。整方对治疗肝硬化腹水,心性水肿,也有一定的疗效。黄牛角,平、微苦涩,解毒消炎;刺江亩(鸟不企),辛微温,祛风除湿、解毒消肿,二味合用,有较强的解毒作用,对泌尿系感染所出现的脓球疗效满意;红脚南(星宿草),微辛涩、清热解毒凉血,祛淤消种;排钱草(排钱树),凉、甘淡,微涩,凉血祛淤、渗湿消肿;草盐树根,酸敛软坚。三味合用,对消除蛋白有一定疗效。

五、体会

1、治疗急慢性肾炎,提出不忌盐问题,有不少医务人员还有怀疑,有些患者更是谈虎色变。从诊治的急慢性肾炎病例中,前医多嘱其戒盐,怕服盐后,致体内水钠潴留、水肿加重。余认为引起水肿,关键是在于全身毛细血管的收缩与痉挛,毛细血管管壁受损,渗透性增加,于是血浆中的水、胶体及晶体透入组织间隙。由此推测,在单位时间内全身流经肾脏的血流量相对减少,肾脏缺血,造致肾脏功能受损。盐是机体不可缺少的生理物质。当病人禁盐时,严重地影响了食欲,摄食减少,生化乏源, 而致脾胃亏损,运化失常,水湿滞留,反而加速水肿形成。所以,戒盐在某种意义来说,是消极措施,而要消除水肿、恢复肾功能,关键在于解除全身毛细血管的收缩与痉挛,增进食欲,使机体血循环恢复正常,这才是根本的治法。

2、适当参加活动,促使身体新陈代谢加强,也有利于病变恢复。十多年来,余从这个观点出发,对急慢性肾炎的治疗,大胆采用清热解毒、活血祛淤,佐以健脾补肾、渗湿利水的治法,效果是比较满意的。

3、对尿血的处理,从医学文献来看,多采用凉血止血,少采用活血祛淤,经多年临床观察,加入活血祛淤药的止血力比单纯采用止血药,其止血效果更好。余认为尿血严重是由于脉络淤塞不通,血不循经。如河道之淤塞,则河水外溢,治宜疏通,使淤除则尿血自止。

4、在治疗过程中,应适当参加活动,增强身体新陈代谢,有利于病变恢复。

5、对于疗效问题,急性肾炎采用上述方药治疗,效果极为满意。但对慢性肾炎的疗效高低,还要取决患者是否能紧密配合。 急性肾炎所用药物,大部分是草药、药性平和、价廉易取,患者可以自采自用。

6、对于水肿问题,部分病人恢复食盐后,水肿明显加重,但没有关系,只要维持小便通利,一段时间后,水肿自然消失。 7、本病多采用中草药(以草药为主)治疗临证,仅区分急性、慢性便可。

温补脾肾法治疗慢性臀炎的体会

大南山卫生院 秦家屿

概说:

慢性肾炎是现代医学名称。本病突出临床症状为浮肿,中医学列于“水肿”范围。在水肿消退后,表现面色就白,全身衰弱,轻度虚胖等症候时,则属于“虚劳”范畴。

病因病理:

慢性肾炎发生原因,可由急性肾炎治疗不当,水肿迁延不退,或因劳倦、感冒、饮食不慎等因素,导致水肿反复发作,脾肾调节功能失常,而致湿盛伤阳,脾肾功能更虚、形成重证。

慢性肾炎的病理是比较复杂,涉及的脏腑也较为广泛。《素问·经脉别论》说:“饮入于胃、游溢精气、上输于脾,脾气散精、上归于肺、通调水道、下输膀胱。”说明人体内的水液代谢过程,肺有通调作用,脾有转输作用,肾有气化作用。三脏虽各有所主,其相互间又有密切相关,只有在三脏的气化正常,才能使水液的升降出入保持正常的代谢。

《医学大辞典、水肿总论》说:“水为至阴,其本在肾,水化于气,其标在肺,水性畏土,其制在脾,若肺寒则气不化精而化水,牌虚则土不制水而反尅,肾虚则水无所主而妄行。分而言之,三脏各有所主;合而言之,总由真火衰微,肾中之气不化与水道不通,溢而为肿。”说明水肿发生机理、涉及脏腑有肺、脾、肾三焦等,而以肺、脾、肾阳虚为主,如肺不能布化,脾不能运化,肾不能气化,三焦之气闭塞,决凌之官自废,上下出入的机关皆不通,因而水因气闭,气因水壅,则水肿发生。其中以“真火衰微,肾气不化”是主要发病机理。

治法:

水肿治法《内经》有发汗(开鬼门)、利尿(洁净腑)、逐水(去宛陈堃)三法,对慢性肾炎来说,似嫌不足。张景岳说:“古法治肿,大都不用补剂,而多用去水药等,微则分消,甚则推逐,……不知随消随胀,不数日复胀而愈甚。”慢性肾炎水肿根本在于“真火衰微,肾气不化。”肺、脾、肾阳虚为主要关键,从其病理、病位来说,补虚、温里是不可少的治法。

从慢性肾炎临床表现来看,单纯肺虚、脾虚或肾虚极少,总是表现脾肾两虚证候为多见。因真火衰微,则不能自制阴寒,又不能温煦脾土,当有脾虚证。脾虚则气血生化不足,肾气也不能充沛,必然有肾虚证。二脏是相互滋生,紧密相连的。

温补脾肾治法,是补虚、温里的综合,并根据慢性肾炎发病机理和病位及其临床表现等关系而制订的,是“治病求本”的治法。正如张景岳说:“温补者所以化气,气化而愈者、愈出自然:消伐所以逐邪,逐邪而愈者、愈由勉强。”

病例选介:

例一:

黄xx,男,四十二岁,云落公社五斗大队社员,一九七七年八月二十七月初诊。

主诉:发病已半年,初起头面浮肿,后及全身,经当地卫生院诊治,诊断为急性肾炎,服药打针后,稍有好转,但反复发作。

现有症状:头面浮肿、腹部及下肢更甚,面色暗晦,形寒怕冷,神疲乏力,肢末欠温,腰酸有冷感,食欲不振,得食脘胀,大便溏泄,日2-3次,小便少、色清,苔白腻、质淡、体胖而润,脉细慢无力(因我院无化验,故略)。

诊断意见:脾肾阳虚。食少便溏,得食脘胀,脾阳虚惫也。腰酸冷感,面色晦暗,肾阳不足也,脾虚则永湿储留,肾虚则气化无权。经云:“诸湿肿满,皆属于脾。”“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”病本在于脾肾阳虚,脾虚则不制水而泛滥,肾虚则水无所主而妄行,发为水肿。治当从本,拟温补脾肾、化气行水,以观验否?方用林佩琴肾气汤合理中汤化裁。

处方:附子、桂枝、牛七各6克、车前9克、腹皮12克、茯苓30克、党参12克、姜炭6克、冬术12克、川朴5克、路路通10枚,八剂,日服一剂。

九月五日二诊:水肿消退十之六七,食欲稍强,便质正常,其他如前。兹已见效,宗上方再进七剂,日一剂。

九月十三日三诊水肿基本消退,但神倦无力,面色无华,苔薄白、质淡、脉慢无力。”

水肿虽退、阳虚未复,气血也虚,用五味异功散合济生肾气丸,当归补血汤化裁。

药物:党参12克、茯苓20克、冬术12克、桔红6克、车前6克、泽舍10克,兔丝12克、桂枝5克、巴戟12克、淮山12克、内金6克、黄芪20克、首乌20克、当归10克,八剂,日一剂。

九月二十二日四诊:病情基本全愈,以前方加减、调理。例二:陈xx,男,二十四岁,葵潭公社红饶大队人,一九六二年十月四日初诊。

主诉:春插时节,发生面部浮肿,恶寒发热,后遍及全身,经中西医治未效,近来病势加重,气急不能卧,不欲食、肢体沉重,不能下床,尿少,色微赤,故抬来院治疗。

现有症状:面色苍白,周身浮肿,皮肤淡白光亮,微咳、呼吸气促,不得卧,大便溏,小便少,色微赤。

检查所见:周身壅肿,形如胖尸,按之没指,肤色淡白,光亮如腊样,缺盆平满,腹如抱瓮、脐突、阴囊积水,阴股及足缝湿润有水液样渗出,苔白腻,质红,嫩胖、脉细弱无力。化检:尿蛋白(++++),透明管型(++)、颗粒管型(+)、脓球(+)。

诊断意见:脾肾阳虚。病起阳水,迁延不退,正气渐虚脾肾功能困扰甚矣,故水气泛滥,形如胖尸。微咳气促,不能平卧,是水气射肺、凌心也。其标在肺,其本在脾、肾阳虚,应以标为急,但舌质微绛,有阳损及阴趋势、攻伐恐难胜任,拟先理气利水为主,佐以宣肺理脾,一候转机,进以温补脾肾,化气行水。用五皮饮、五苓散、防已黄芪汤合之化裁。

药物:陈皮6克、双皮10克茯苓30克、腹皮20克、朱苓20克、泽舍12克、冬术12克、防已12克、黄芪25克、内金12克、乙米30克、杏仁6克、麻黄3克。水煎,日一剂。以上方加减,连服半个月。

十月二十日复诊,水肿仅退十分之三,转用温补脾肾,化气行水法加服利尿剂。用林氏肾气汤加减、出院调治。

药物:

1.附子5克、桂枝6克、车前9克、牛七9克、茯苓30克、冬术12克、腹皮25克、黄芪25克、姜炭6克,十剂,日一剂。

2.双氢克尿塞#10,早晚各服1片,尿利时改服1片/日。

十一月一日,其兄来诉,水肿消退十分之八,能平卧,咳止,食增,小便清长,仍宗前法,略为增删。

药物:附子3克、桂枝6克、车前10克、牛七10克、茯苓30克、淮山12克泽舍10克、加皮10克、腹皮20克、黄芪20克、防已10克、枣肉10克、首乌20克,十剂,日一剂。 2双氢克尿塞10片,日一片。

十一月十一日,其兄来诉,水肿完全消退,但有头晕、神倦乏力,食量正常。

水肿已退,有头晕神倦,拟用健脾温肾,补气益血,用五味异功散,当归补血汤化裁,连进五剂。

十一月十七日,患者坐车来诊,形如常人仅有面色欠华。化检:尿蛋白(+)、其余正常,用五味异功散合左归饮,当归补血汤化裁。

小结:

1、慢性肾炎发病原因,内因为脾肾阳虚,外因为饮食不慎、劳倦、外感诱发。其病理在于脾、肾阳虚, 而以肾脏“真火衰微,肾气不化”为主要机理。

2、本病在水肿消退后,常出现气血两虚,应在温补脾肾的基础上加入补气益血药,很属必要。

3、温补脾肾法,以脾肾阳虚为适应证。对慢性肾炎近期疗效是肯定的,根治问题,有待探讨。

自拟二金汤治疗石淋

池尾卫生院 陈宋娟

石淋,现代医学称为泌尿系结石。本病常以腹部绞痛,小便短涩、滴沥、刺痛、小腹拘急,尿血等为特征。

本病起因《金匮要略》认为“湿热蕴结下焦”所致。<巢氏病原》指出:“诸淋者,由肾虚膀胱热故也……。”故本病多由过食肥甘酒热,以致湿热蕴结下焦,煎熬尿液;也有因肾气虚,致膀胱气化不利;湿热蕴积下焦,复与尿中沉浊互结,渐积而结聚成块,小者为砂,大者为石,或在于肾,或在于输尿管,或在于膀胱。本病初起多属实证,热证,治宜清热利湿通淋,若病久不愈,常由实转虚,由热转寒,此时治宜补肝肾,通淋。本人常用自拟二金汤1方,2方取得疗效。

方药:

1方:金钱草30克,鸡内金12克,(微炒研末冲服)川牛七10克,活石15克,车前草15克,木香5克,冬葵子12克,桔梗6克,大黄6克,北芪10克,当归6克。

方义:金钱草,鸡内金利水通淋化石,活石,车前草利湿清热。冬葵子利尿下气,大黄,牛七活血散淤;大黄轻用则走小肠而清膀胱之热;牛七引药下行,有利结石滑利而下。木香理气止痛。桔梗开提肺气,取其揭盖提壶,下病上取之意。归芪之用活血补气,有顺水推舟之妙。诸药合用,具有补气活血,利水通淋化石止痛之功。

加减法:

如病者体壮,湿热较甚,则去归芪,加琥珀。如兼尿血,去归芪加小蓟,茅根。大便秘者,大黄倍用;病久肾阳偏虚,加入桂附。肾阴偏虚,去归芪加阿胶,熟地。脾胃气虚加白术,淮山。痛甚加沉香。

2方:金钱草50克,海金砂廷30克,乌枣15克,杏仁12克,(杏仁用花生油炸,捣碎冲糖另服。)

方义:金钱草,海金砂廷均能祛湿通淋化石,且用量大,则效著而速,乌枣能补脾气。杏仁取其降泄润下,(油炸取其芳香宣透之力),能使结石移动排出。诸药合用,则有利水通淋化石之效。

因为二金汤2方,其药性平和,可作辅助治疗,常服无忌。

病例一;

黄xx,男,四十八岁,马栅大队,教师,一九七二年十月六日初诊。

病史及症状:排尿刺痛,痛引两腰部与少腹,已月余。曾作 X光尿路平片,确诊为输尿管结石,经服药有好转。但几天来,两侧腰部阵发性绞痛,痛引少腹,排尿淋沥作痛,尿液浑赤,绞痛加剧时,须注射镇痛解痉针药始缓解。舌淡红,苔白微黄,脉弦滑略数。症属湿热蕴结下焦,煎熬尿液积聚而成石淋。治宜清热利湿通淋化石止痛。

药用:金钱草30克,川牛七10克,活石15克,车前草15克,鸡内金12克,(微炒研末冲),冬葵子10克,大黄6克,桔梗6克,木香5克,元胡10克,水煎服一日一剂。

服上药四剂后,疼痛渐减,尿液清利,按上方再进十剂。于十月二十一日上午,患者小便时,顿觉刺痛难忍,随之排出结石二粒;小者如黄豆,大者如花生仁。此后疼痛消失,小便通利,唯于排石后,觉头晕倦怠,腰酸,舌淡苔白,脉缓。于上方去元胡加巴戟,归芪用量加倍,给药三剂。经X光复查,结石阴影消失。再予六味丸加金钱草三剂以善其后,迄今未见复发。

例二:林xx,男,三十八岁,石牌公社人,一九七七年三月十日初诊。

病史及症状:数天前,临睡时,突然右腰部阵发性绞痛,向右下腹及大腿内侧放射,绞痛后尿色加深。每于排尿时刺痛难忍,曾到xx卫生院诊治,确诊为尿路结石,服药未效。昨天来,右腰绞痛,溺赤,右侧腰部扣击痛明显,舌苔薄黄,脉弦数。

处方:金钱草30克,川牛七10克,活石15克,内金10克。(微炒研末冲服)车前草15克,木香5克,桔梗6克,元胡10克,冬葵子15克,大黄8克,北芪10克,连服六剂,诸证悉解,继用金钱草50克,海金砂廷50克,乌枣15克煎服,杏仁粉(制法同上)冲糖服。服药二十余天,溺时排出结石一粒,大如花生仁,此后诸证随之消失而告愈。

补中益气汤加味治“癃”、“遗溺”二例

洪阳人民医院 蔡少英

例一,陈xx,女,三十八岁,军埠公社人,七八年八月十八日就诊。

主诉:二十余天来排尿不畅,夜间遗尿五、六次,近来自觉少腹胀大如柚,经妇科及外科检查,诊断为“子宫肌瘤”,并收入院手术治疗。二十四日上午经术前导尿后,少腹肿胀顿消,而排除了“子宫肌瘤”,并邀会诊。

患者面色萎黄无华,体倦食少,舌淡苔薄白,脉细弱。证属气虚下陷,膀胱失约。治宜升阳益气,通调水道。方用补中益气汤二剂,加针炙:中极、气海、肾俞、三阴交、足三里等穴。

二诊:服药二剂及针灸一次,诸症明显改善。守上法,再予三剂及针灸一次,各症消失。后用补中益气丸、归脾丸而获愈。

例二,唐xx,女,四十六岁,洪阳公社人,七八年五月二日就诊。

主诉:腰酸少腹胀坠,排尿不畅,夜间遗尿年余。患者面色萎黄,体倦乏力,舌淡苔薄白,脉沉细。证属脾肾气虚,膀胱失约。治宜温阳益气,健脾固涩。方用补中益气汤合缩泉丸十六剂,加针灸:中极,三阴交,足三里,肾俞八次而愈。

小结:

《内经》曰:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”。“膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。由此可见小便利与不利,与膀胱气化有关。气滞不利则“癃”,气虚不约则遗“溺”。

上述二例均为气虚证,用以补中益气汤调补脾胃,促进生化之源。但例一,有膀胱胀满,故加桂枝以温阳化气。例二,兼腰酸,故合缩泉丸,以温肾祛寒。加用针灸以健脾益肾而获效。

尿血二例治验

普宁县人民医院 张柏色

苏xx,三十五岁,外科东区二十五床,妊娠六个月,患尿血而入院治疗三天,未见减轻,遂请中医会诊。

见症:排尿血而无痛,头晕腰酸,小腹重坠、食欲不振、夜寐不宁,舌质淡红、少苔、脉象滑数。尿检:红血球(++++),蛋白(+),白血球(+),上皮C(++)。

辩证:《素问,气厥论》说:“胞移热于膀胱,则癃尿血”。《四时刺逆从论》说:“少阴涩则病积溲血”。可见尿血的病因多由于热,发病部位是在肾和膀胱。本病系胞宫血热,迫血妄行,下注膀胱,故为无痛血尿,腰是肾之腑,小腹及膀胱之所,肾阴受灼,膀胱气化不利,故腰酸小腹重坠。热灼胃阴,则食欲不振;上扰清空,则头晕,夜寐不宁,舌质淡红少苔,乃阴亏血热之象。滑脉是有孕之脉,数为血热之征。治宜养血凉血,佐以清热利尿,方用四物汤加味。

药物:生地12克,白芍12克,当归10克,川芎5克,茅根15克,小蓟10克,藕节15克,车前子10克,马蹄香15克,水煎服,三剂,日一剂。

方中白芍、生地、当归、川芎,养血安胎;茅根、小蓟、藕节、凉血止血;车前子,马蹄香,清利小便。(茅根是妊娠禁忌药,内经云:有故无殒,亦无殒也,故用之)

二诊:各症减轻,尿色浅红,有少量残余血块。苔薄白,脉滑数。前方加荠菜15克,以增强止血之功。三剂,日一剂。

三诊:尿血消失,头晕亦减,食欲增进,能下床活动,另拟六味地黄汤加减,滋补肾阴,巩固疗效。

药物:生地12克,茯苓10克,泽泻10克,淮山12克,女贞10克,丹皮6克,白芍12克,小蓟10克,车前子10克,荠菜12克,水煎服。每天服一剂,连服三天,已愈。为了找出尿血原因,用膀胱镜检查,见膀胱有一乳头状异物,于是确诊为膀胱乳头状瘤,建议回家调理,待产后手术治疗。

例二:许xx,男,四十六岁,普宁县第一届西中班学员。因手关节酸痛,服保太松引起尿血。于七八年七月十一日来院初诊。

见症:小便热涩、短赤带血、头晕、腰酸、肢倦,小腹重坠,舌质红、苔白腻、脉象濡数。尿检:蛋白(++),红血球(+++),白血球少量。

.辨证:病为下焦湿热侵及肾与膀胱所致。腰为肾之腑,湿热蕴积下焦,灼伤脉络,损及肾阴,故腰酸肢倦,小便短赤带血;肾阴受损,阴虚阳浮,上扰清空,故头晕,湿热下注,膀胱气化不利,故小腹重坠,小便热涩不畅;舌质红,苔白腻,脉象濡数,为湿热内蕴之征。治宜凉血清热利湿,方药如下:

生地12克,木通10克,甘草梢5克,竹叶二束,茅根15克,小蓟10克,滑石12克,石苇10克,车前子10克,马蹄香15克,水煎服,三剂,日一剂。

方中茅根、生地、小蓟、石苇、清热凉血利尿;木通、车前子、滑石、马蹄香、竹叶、甘草梢,清热利湿、通利小便。

七月十四日二诊:各症基本已愈,小便微赤,手关节酸重,舌质淡红,苔薄白而润,脉缓。尿检:蛋白“(一)”血红球少许,白血球少许,另拟方于下。

药物;生地10克,通草5克,茅根12克,车前子10克,滑石12克,甘草梢5克,石苇10克,马蹄香12克,山葡萄藤12克,桑枝12克,水煎服。每天服一剂,连服二天,尿检正常,病愈。

体会:

尿血一证,多因热扰血分所致。发病部位,主要在肾和膀胱,但与心、小肠、肝等脏腑有密切关系。如心热下移,小肠湿热,肝热下注,均能下迫肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行、血从尿出、属于实证。如例二,系下焦湿热,侵入肾与膀胱,损伤脉络而为尿血。故治疗上用凉血止血、清利湿热药物、而尿血可止,收效较快。例一,因妊娠六个月,胞宫血热,迫血妄行,下注膀胱而为尿血。故治疗上先用四物汤养血安胎,再加凉血止血,清热利尿药物,使胎儿安全而尿血消失,后以六味地黄汤加减,巩固疗效。同是尿血证,治疗有所不同。可见中医的辨证求因,审因论治,和因人、因地,因时制宜的重要性和灵活性。

应用补中益气汤治疗尿血

南径卫生院 李开成

江xx,男,三十八岁,大溪大队人,七八年六月八日初诊

主诉:数天来,小便淋漓带血,尿道无灼热感,头晕耳鸣,食欲不振,面色萎黄,神倦乏力,短气懒言,舌淡白而润,脉细弱。

分析:头晕耳鸣,神倦乏力,短气懒言,为中气不足,清阳不升。面色萎黄,食欲不振,小便淋漓带血,为脾虚下陷,统摄无权,血不循经而溢于脉外。尿道无灼热感,非湿热之象。脉证合参,证属脾虚下陷,统摄无权,膀胱失约。治宜升阳益气,佐以止血。药用:黄芪15克,冬术8克,陈皮5克,蜜升柴各5克,党参12克,炙草5克,黑当归6克,紫珠革30克,另配洋参3克,炖服。上方连服八剂而愈。

按:补中益气汤是为中气不足气虚下陷而没,有调补脾胃,升阳之功,余在临床上常以本方随证加减治疗各种气虚的疾病,每获良效。如治胃下垂兼有吐酸者,本方加海螵蛸,腹胀者加厚朴,砂仁。子宫脱垂者,本方重用升麻,加金英根,并灸百会穴。气虚脱肛,本方加诃子,赤石脂,另用蓖麻子捣烂贴百会穴。妊娠转包者,本方加杜仲,川断,桑寄。气虚不摄月经过多者,本方加紫珠草,棕榈炭。

《医林改錯》中四逐淤汤的临床体会

普宁华侨农场卫生所 李奕长

四逐淤汤是《医林改错》中比较主要的方剂。作者王清任,是清代具有进步思想的医家。他从长期实践经验中,对中医的气血理论作了新的发挥,他认为气和血是生命的重要物质,主张“治病之要诀,在明白气血,无论外感与内伤……所伤者无非气血”。并在这认识的基础上,在治病的立法处方中,独创见解,提出“补气活血”、“逐淤活血”两个治疗原则。创立了补阳还五汤治疗脑血管意外后遗症,四逐淤汤治疗身体不同部位的淤血症。这些治法和方剂,一直有效的指导着临床,并收到良好效果,值得进一步研究和发扬。现就四逐淤汤的临床应用浅谈点滴体会。

一、四方适应症

1、汤赤芍3克川芎8克,桃仁10克、红花10克、生葱8根、生姜10克、红枣7枚(去核)、麝香0.15克(冲服)酒、水煎服。(注:麝香价昂药缺、常以白芷、石菖、乳香代之,但力逊)。

主治:上部、外部(头、面、肌肤)之淤血症:头发脱落、眼红痛、酒糟鼻、紫斑症(如过敏性紫癜、白癜风)、耳聋。近年来资料报导应用本方治疗脑震荡,各种脑病后遗症取得较好效果。

例一,李xx,男,十四岁。患者被砖块砸伤右侧头部。旋即眩晕、神志恍惚,全身及四肢软弱无力,面色苍白,出汗。过了片刻,神志渐定,但头痛逐渐加剧,痛不可忍,两手抱头,翻滚于床,恶心、呕吐。往诊时,见神清,面红,烦躁,伤处头皮擦破,无流血,但见4x4Cm之肿块。两侧瞳孔大小正常,对光反射存在,无病理反射征,体温37.8°℃。舌质正常、苔薄黄,脉弦紧略数。

诊断:脑震伤(脑震荡)。

治法:活血祛淤、镇静止痛。

处方:通窍活血汤加减。

赤芍10克、川芎5克、桃仁10克、红花5克、归尾10克、白芷5克、钩藤10克、石决20克(先煎)、茯苓10克,水煎服,日一剂,连进三剂。三天后患者已基本恢复正常,再投以养血安神佐以祛淤之剂以调养之。

处方:当归10克、白芍10克、首乌10克、茯苓12克、白蒺藜6克、龙齿20克(先煎)、赤芍6克、川芎5克,水煎服,三剂。

按:头为诸阳之首、内涵脑髓,以统全身。若受重物打击,损伤颅内血脉,淤血内留,清阳受蔽,而见头痛、头晕、呕吐等症。治宜活血祛淤,镇静止痛。祛淤药越早用,症状改善越迅速,见效甚捷,并可避免后遗症产生。该患者经三年随访,未发现后遗症。

例二,张xx,女,二十岁。患者于七六年十月参加工地劳动,被锄头枕击伤后头部,即出现短暂的意识障碍。第二天觉全身不适,发热、头疼痛、眩晕、恶心、呕吐,手足麻痹。在某卫生院住院治疗三个多月,病情虽有好转,仍觉神疲,时而头晕头痛,肢麻颈酸,或腰痛,心跳。后转某医院住院半年,好转出院。诊时主诉:头部伤处间歇疼痛,头晕、神疲、气短、失眠、记忆力减退,两眼干涩,不能看书,胃纳差,口微渴,时欲饮水,四肢乏力。舌淡红,隐约可见淤点,苔少;面色暗淡无华,脉沉细带涩。

诊断:淤血头痛(脑外伤后遗症)。

病属气阴两虚,兼挟淤滞,治宜益气养阴,祛淤镇静止痛。

八月十三日处方:太子参12克、淮山12克、茯苓12克、女贞10克、旱莲、五味子各5克、赤芍10克、川芎5克、桃仁10克、当归10克、珍珠壳30克(先煎),三剂,日一剂。

八月十九日二诊:服药后胃纳佳,头痛眩晕减轻,发作次数也少。

处方:赤芍10克、川芎5克、桃仁10克红花6克、当归10克、黄精12克、茯苓15克、五味子5克、珍珠壳30克(先煎)三剂,日一剂。

八月二十四日三诊:病情更有好转,上方加田七3克,三剂,日一剂。

九月六日四诊:基本恢复正常,拟补气血;养心安神善其后。

处方:太子参12克、白术10克、茯苓12克、白芍10克、首乌12克、当归10克、川芎5克桃仁5克、酸枣仁10克、五味子5克、三剂,日一剂。

按:该病者住院二次,经治近一年,病仍未愈。乃因淤血未净,久病体虚,气虚血滞,相交为病。治宜扶正祛邪,调补气血,兼祛淤滞,使气旺血旺,气行血行,则淤血自除,邪去正安,其病乃愈。故投药12剂,诸症自失,而收全功。

2、血府逐淤汤:赤芍6克、川芎5克、桃仁12克、红花10克、当归10克、生地10克、柴胡3克、枳壳6克、桔梗5克、牛膝10克、甘草6克,水煎服。

主治:胸膈积淤,其主要特征为胸中烦、热、痛、闷,甚或急躁,心悸,失眠、多梦、头痛。

临床上应用本方能治疗多种淤血症:胸背部跌打损伤,癜疲积聚,风湿性心脏病,冠心病,月经病,神经衰弱等,只要有淤可据,便可灵活运用本方(病例略)。

3、膈下逐淤汤赤芍6克、川芎6克、桃仁10克、红花10克、当归10克、丹皮6克、元胡3克、灵脂6克、枳壳5克、香附5克、乌药6克、甘草6克。水煎服。

主治:膈下至腹部积块,痛处不移,卧则腹坠。如肝脾肿大,腹腔肿块等疾患。

病例:周xx,男,八十二岁。患者在五年前,于三个月中先后二次患急性腰扭伤,虽经治疗而未愈,五年来腰痛反复发作,痛连季胁,坐卧不便,行则扶拐三年前发现脐部有一肿块,仰卧时凸出如饭盆大,触诊:质软,边缘清楚,表面光滑,活动。叩诊呈浊音,肝脾未扪及,肝功能化验正常,血压140/90 mmHg,其它未作特殊检查。舌质略带紫暗,脉弦紧。

诊断:1、淤血腰痛,2、癜疲。

视其体质尚好,拟用膈下逐淤汤加三棱、莪术。服药三剂,症有改善,肿块缩小40%,宗上方再进六剂,疼痛诸症消失,腰脊活动自如,肿块不再缩小。

按:淤血腰痛,因失治或久治不当,而致血脉凝涩,经络壅滞令人卒痛不能转侧;至于癜疲,因年老气机阻滞,淤血内停,日久渐积而成,本例患者,虽肿块未完全治愈,但它症逐渐消失,说明破血逐淤法对腹部癜疲及淤血腰痛确有一定疗效。

4、少腹逐淤汤:赤芍6克、川芎6克、当归10克、元胡3克、没药6克、小茴香2克,干姜5克、官桂3克、蒲黄10克、灵脂6克。

主治:脐下及少腹之淤血症。尤其对妇科的多种疾患,如冲任虚寒,淤血内阻的痛经、闭经、经行不止属于淤血者,或慢性盆腔炎,肿瘤等均有一定疗效。若本方去没药、小茴、官桂、干姜、加香附、益母草,治体质壮实之痛经患者,多获良效。

曾用本方去赤芍、没药,重用干姜,加附子,治一例男性患者。因天气寒冷,睾丸上缩,隐入少腹,不能回纳阴囊,小腹急迫疼痛,痛引睾丸,走路尤甚,形寒肢冷,此属寒疝之症,服药三剂而愈。本方应用于冲任虚寒,气血凝滞之妇科病,引用于治疗上述之症,其理亦同。

二、四方用药异同:

1、四方中都分别应用到归、芎、芍、桃、红,说明这五味药物在活血祛淤中处于举足轻重的地位。从它们的功能来说,具有调血脉,破恶血,养新血,消肿痛。治淤滞内积,经络不利,以及痈肿瘢积,为血家常用之药。从其药理作用来说,活血祛淤药具抗菌消炎、解痉、镇静、止痛、扩张血管、改善血液循环,兴奋子宫、调整子宫功能,以及抑制肿瘤细胞的作用。所以这些药物具有活血祛淤、攻逐积块,以起到“血实宜决之”的作用,达到“疏其气血,令其条达,而致和平”的目的。可以说这五味药是活血祛淤方剂的基础药。从剂量来说,重剂则能攻逐淤血,轻剂则能活血行血,临症时要根据淤之轻重及所在部位,而考虑用药之轻剂重剂。

2、通窍活血汤以通络活血开窍为主,所治之症在上、在外,故芎、芍用量较轻,且配葱、姜、酒、麝香等芳香开窍之品,配大枣以缓其药性,防其辛散太甚。

3、血府逐淤汤以活血祛淤为主,病位在胸膈,故在桃红四物的基础上加四逆散以疏胸利膈,使气行则血行,淤祛痛亦止,是“不通则痛,通则不痛”之谓也。

4、膈下逐淤汤以消癜积为主,故加灵脂,丹皮、元胡以破淤,临床上为了增强本方作用,常加用三棱,莪术。

5、少腹逐淤汤以化积淤,温血调经为主,取温经汤之意合失笑散化裁而成,所治之淤在于下部,祛淤较易,故不用桃仁、红花,因其攻破力强。

以上几点,可以理解到逐淤方剂的一般配伍规律。

活血祛淤法,临床应用越来越广,用之得当,确能立竿见影,但临床辩证,必有淤血可据,方可投药。对孕妇,血虚患者则不能用。

温胆汤临床体会

大坝卫生院 张伯辉

温胆汤是由二陈汤加枳实、竹茹组成。其主要功用是燥湿化痰,清胆和胃。所治之证,系脾胃运化失常,聚湿生痰,郁而化热,痰热遏阻肝胆,肝失条达,而见头眩、心悸、失眠,胸膈满闷:或肝气横逆犯胃,而致胃失和降、见恶心、嗳气,胃脘胀痛等证。本方能使痰湿化而胆热除,肝气畅而胃得和。临床应用本方加减,可扩大它的治疗范围。

一、应用要点:

1、肝胆气机不调:症见头眩、口苦、恶心、虚烦不眠。

2、痰湿阻遏气机:症见胸闷、脘痞、多痰。

3、胃失和降:症见胃脘痞满、恶心、嗳气。

三项中但见一项,便可应用本方,若见兼症,再灵活加减。

二、加味应用:·

1、加柴胡、白芍(柴芍温胆):增强舒肝调气作用,对胁肋不舒者更宜。

2、加青蒿、黄芩、滑石(蒿芩清胆):可用于外感邪热不解而有寒热间作之少阳热重兼有痰湿之症。

3、加乌梅、黄莲(莲梅温胆):可用于蛔虫所致腹痛症。

4、加香附、苏叶(香苏温胆):用于外感风寒,鼻塞咳嗽,也适用于气郁胃痛。

5、加黄莲、黄芩(莲芩温胆):用于胃热作痛。

6、加干姜、吴茱(姜茱温胆):用于胃寒作痛,或呕吐清涎。

7、加香附、砂仁(香砂温胆):治妊娠恶阻。

8、加胆星、川菖、人参、生姜汁(涤痰汤):治中风痰涎壅盛,神志不清、语言难出等症。

本方证治机理,在于痰热遏阻气机,或肝胃不和,病主要在脾胃肝胆,这是辨证之关键,用药之所在。只要抓住病机、灵活变通,运用自如。

乌鱼合剂治疗渗出性胸膜炎疗效观察

广太卫生院 刘先即

渗出性胸膜炎是现代医学名词,临床症状,以胸腔积液为主症,伴有发热,咳嗽,胸痛,呼吸短促等症状。本病属于祖国医学“悬饮”病范畴。如从《金匮·痰饮篇》指出:“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”,“病悬饮者,十枣汤主之”。可见“悬饮”是水邪内结于胸膈部位的一种疾病。历代医家,多用十枣汤,丁力大枣汤治疗。余在临床实践中,用中草药“乌鱼合剂”治疗渗出性胸膜炎十多例,取得较满意疗效。

现将方药介绍如下:乌鱼合剂药物组成:

乌脚芼60克,鲜鱼腥草60克(后下),红丹参12克,白芍10克,百合10克,丝瓜络10克,丁力子8克,宝贝8克,乙金10克。

水二碗煎八分,分二次服,日一剂。

每疗程15–25天。

方义:乌脚芼,鱼腥草,丁力子,清热解毒利水,红丹参,乙金散结行淤止痛;百合,宝贝,清肺除痰止嗽;丝瓜络清热通络止痛,白芍平肝缓急镇痛。共奏清热毒止咳除痰,散结利水通络止痛之效。且药性平和不峻,对于体弱患者,亦可应用。附病案二例:

例一:陈xx,男52岁,广太公社人。七八年春,来我院诊治,主诉患肺结核病,经用链霉素等抗结核药物治疗,病情未见减轻,近来出现右侧胸部疼痛,呼吸时尤甚。咳嗽多痰,短气。X光胸透,左肺尖有结核病灶,右侧第七肋间积液,诊断为结核性渗出性胸膜炎。

临床表现:微热,两颧潮红,扁桃体轻度肿大,咽微灼痛。舌质淡红,唇白,脉象沉弦,给予乌鱼合剂,连服五天。症状减轻,继续服用乌鱼合剂,日见好转,20余天后,症状基本消失。胸透复查,左肺尖病灶存在,右侧胸积液全部消失。

例二,杨xx,男54岁,广太公社人,78年2月初诊,主诉:病已月余,畏寒,发热,咳嗽,胸痛,走路时,胸痛加剧,闷急难忍,经xx医院检查,和X光胸透,诊断为渗出性胸膜炎。给予链霉素,青霉素,强的松等药物治疗。症状略有减轻。X光复查,积液较前减少,但胸痛咳嗽诸症未除,而来就诊。

临床表现:体温38℃,咽微红痛,精神疲乏。脉象沉弦。给予乌鱼合剂,连服五天,复诊各症减轻,再服原方五剂,胸痛消失。但尚有轻度咳嗽和稀痰,以原方减去乙金、丹参、白芍,加杏仁6克,桔梗6克,再服五剂,诸症皆除。经X光复查,积液消失。半年后复检,未见复发。

肝炎二例治疗体会

大坝卫生院 庄礼辅

肝炎,从临床表现,黄疸型期属于中医“阳黄”范围,其病因为湿热,其机制为湿热蕴结,滞留中焦,结于肝胆。如治疗不当,迁延日久,常形成慢性肝炎。如失治、误治,常致气血两虚,或气滞血淤,造成治疗困难。

但是,只要掌握“辩证求因,审因施治”原则,即使症情复杂,也能收到满意的疗效。

病例:

一、陈xx,男,48岁,流沙人,1976年7月4日初诊;三个月前患急性黄疸型肝炎,经治未效。近来觉头眩,胁痛,脘腹胀满,食少乏力,尿黄量少,大便溏泄,不能劳动。肤色暗晦,舌质淡红,苔白而滑,脉两关弦慢,左关为甚,肝大右肋下三公分,质软,有压痛,脾大肋下一公分。

化检:高田氏“++”,射香草酚“8”,硫酸锌浊度“18”,黄疸指数“5”。 诊断:肝炎(脾虚肝郁)方药:逍遥散加减:

药物:柴胡6克、枳壳6克、白芍12克、甘草3克、白术10克、青皮6克、茯苓12克乙金6克、麦芽15克、车前10克、给十剂,日一剂。

二诊:脘腹胀除,胃纳也增,大便正常,小便清长,舌苔已化,舌质淡红,脉虚细无力。拟健脾柔肝以善其后。

方药:五味异功散加味。

药物:党参10克,茯苓15克,白术10克,甘草3克,青皮6克,淮山16克,白芍12克,柴胡6克,巴戟12克,十剂,日一剂。

三诊:一切如常,化检:肝功能正常,再予五味异功散加味五剂,日一剂,善后。

例二:

陈xx、女,30岁,大坝公社人,一九七八年二月二十日初诊。

主要症状:半年前患黄疸型肝炎,服药后黄疸消退。常有头晕,胁痛,情绪焦急,体倦无力,口干,失眠,肝区有隐痛,两颧带红,苔少,质红而干脉弦细数。

化检:高田氏“+”,硫酸锌浊度“16”,射香草酚“8”,黄疸指数“4”,转氨酸“80”。

诊断:慢性肝炎(肝肾阴虚)方药:柴芍地黄丸加味药物:柴胡5克、白芍12克生地12克丹皮10克山萸肉6克、(女贞也可代用),丹参12克,板兰根16克淮山12克,茯苓6克,泽舍6克,给十剂,日一剂。

二诊;症状减轻,胃纳尚可,但月经周期提前七天,经前小腹急痛,前方减去生地,萸肉,加红花3克,益草12克,香附6克。给七剂,日一剂。

三诊:症状消失,化检:肝功能正常,嘱服六味地黄丸四罐,以善后。

体会:肝炎的临床表现比较复杂,涉及的脏器常以肝肾脾为主,在辨证时必须辨别所在脏器,认真分析病情,为治疗提供根据,才能提高疗效。如例一,肝郁是主因,脾虚是变证(木郁克土),兼久服寒凉药,重伤脾胃。故治当硫肝理脾,使肝气条达,脾得健运,其病乃愈。例二突出于肾阴虚,从“乙癸同源”而论,立“滋水涵木”之法,使肾阴足而肝得涵滋而病愈。

草药治疗消渴症

南溪卫生院 黄壮奎

本人临床常用草药治疗消渴症,其疗效较满意,现介绍如下:

主方:金英根10克,槟抛藤15克,天红根15克,埔必根15克,甜牛力15克,白花鼓首头15克,白花虱母头10克。上药和猪骨煎服。

加减法: 1、上消烦渴多饮者,则加人参草15克,石米10克,石奇花15克,山甘草15克 2、中消多食善饥者,加入淮山30克、白术15克。或单用淮山100克煮猪骨。 8、下消多尿而有甜味者,加含羞草30-50克,炒赤,每日一次,常服,亦可配六味地黄丸。

并发症:(1)头部或阴部发炎,搔痒难忍加埔黄15克,刺波根20克。水煎服或用此二味煎水洗之。

(2)并发痈、疽、疖疮肿痛等加白花仔根15克、红心杏根15克、山甘草10克、涂藤头15克、苍耳根10克。

浅談小儿痿瘁

洪阳人民医院 陈祖国

观夫小儿痿痹之症,其病乃因小儿气血薄弱,肌肉未充,脏腑嫩稚,传变最速,易受六淫之气,冒于体内而不知,呼吸感染而莫觉,气化蒙蔽,犹白而能受彩,苟非坚实之质,何能以当,是故人体惟靠卫气营血,赖以生存,卫气能捍外邪,营血能固内脏,一内一外,腠理固密,毛窍不开,脏附巩固而贼风外邪无能侵犯。如正气衰,外邪乘间洞隙由表入里,而病也由浅而深矣!卫气不能捍外,则邪入于肌肉,邪正相搏,则肌肉伤,津液受灼,筋失所养,则发为痿痹,其辨证施台,试述于下:

初起发热,咳嗽、鼻塞、流涕、便秘、呕吐、腹痛,手足痿痹或偏左偏右,或左右麻痹,肌肉不仁,足不能任也,身躯痹痛,筋急而挛等症杂出,此初病经脉之症也,宜以加减宣痹法I主之。方药:生地、山枝、忍冬、滑石、防己、杏仁、葛根、桑枝、麦冬。

若营血不能内固,邪传入络,则出现肌肉重着疼痛,足酸不行,甚至带脉以下全部麻痹,二便失常,脉象滑数,舌边红,苔腻,此湿热已深,宜加减宣痹法】主之。方药:生地,秦艽,防己,连翘,蚕砂,木瓜,薏苡,白芍,牛七,苍术,当归,桑枝。

邪由此进展,则为中腑,腑者,胃腑也,胃为六腑之长,责司出纳,邪入于胃,胃火炽盛,水谷之气不化津液,而化为痰,痰随火升,阻塞灵窍,症见神昏,不省人事,腹胀,二便欠利,恶心、呕吐、舌红绛,苔黄起刺,宜用清热宣窍法。方药:半夏、山枝、竹茹、麦冬、胆星,石膏、竺黄、钧藤、大黄、羌活、羚羊、紫雪丹。

病由此深入,则为中脏,脏者,心脏也,心体纯阳,邪性飚举,上扰神明,心神被迫,呼吸急促,面唇青紫,人事不省,痰涎塞盛,脉象蛛丝,四肢冰冷,痰声漉漉,目瞑口张,为难治之症,予后不良,姑以涤痰宁心法,间服牛射散,方药:川莲、川菖、麦冬、钧藤、半夏、竹络、枳实,朱砂、大黄、甘草。牛射散:牛黄,蠔珠,竺黄,川菖,豆砂,琥珀,麝香,金薄,蝎尾,共研细末,竹芯,金银煎冲。

然麻疹之后,津液被灼或泄泻以致水液干涸而成是症者不列在此例。

以上所述乃小儿痿痹症次第传变之病况也。盖小儿纯阳也,无七情六欲之伤,富父精母血之质,论治尤须分深浅,用药忌乎辛温苦寒。

治疗面神经麻痹体会

南溪卫生院 刘翼群

面神经麻痹,俗名“歪嘴风”,·“口眼歪斜”。多由人体气血不足,面部遭受风寒侵袭,而使经络阻滞,筋脉失养而发生。任何年龄都可发病,但以青壮年多见。

临床表现,病前常有患侧面部不适,耳下或耳后感觉疼痛、麻痹,多为一侧。患侧面部表情完全丧失,鼻唇沟变浅,眼裂变大,眼瞼不能闭合,不能皱眉,前额皱纹消失,口角歪向健侧,不能鼓腮吹哨,说话漏风,流口水,露牙或笑时口角歪斜更为明显。

治法:活血祛风通络。

方药:

1 四物汤加减:当归10克、白芍10克、川芎7克,防风4克、白芷4古、姜蚕7克、姜活4克、水碗六煎七分。

2 针灸:

主穴:颊车、合谷、地仓、迎香。

配穴:攒竹、鱼尾、下关、内庭。手法:轻刺激。

注:斜右者针灸左侧,斜左者针灸右侧。

病例:陈xx,男性,21岁,大陇大队人,主诉十天前午后觉面部不适,右眼闭合困难,口角斜向左边,说话漏风,流口水。经治未效。遂给服上药五剂,每天服一剂。配合针灸上穴,五天为一疗程,每天一次,告愈。

崩漏二例治验

石牌卫生院 秦儒光

例一:林xx之妻,40岁,素有肝郁,经来淋沥不尽。又因儿女争噪,而致怒气,翌晨下血不止,卧床不起,头眩、胸闷、腰酸、四肢无力,面色黯红,经血紫黯成块,少腹胀痛。舌质红,苔白略黄,脉弦数而莸。证属肝气不舒,郁而化热,血热妄行。治以疏肝解郁,清热止血。方用丹枝逍遥散加味:白术、茯苓、白芍、当归、柴胡、甘草、黑枝、丹皮、黑艾、香附、川断。服三剂,经血止,以归脾汤加减善后而获愈。

例二:郑xx,年过50,经来淋沥已六天,突然下血不止。患者面色苍白,神倦,四肢冰冷,头眩腰酸,心悸,气短,经色淡红,舌质淡红,脉微细。证属气虚下陷,阳气衰微。治宜补气固脱,回阳救逆。方用:1独参汤,2加味四逆汤:炙草、黑姜、焙附、黑艾、砍茸。服三剂,血止肢温。继以补中益气汤七剂而获全愈。

按:崩漏一病,“淋漓不断名为漏,忽然大下谓之崩。”临床应根据不同之病因病机,辨证施治。如例一为肝气不舒,郁而化热,迫血妄行。治以疏肝解郁,清热止血。例二为冲任亏损,血海空虚,固摄无权,故治以补气回阳固脱。由此,体现了中医“同病异治”的治法。

带下病治疗体会

普宁第一期西中班学员 陈秋

半年来系统地学习中医理论和临床实践,深切地体会到以西医辨病,中医辨证,对指导临床施治,能提高疗效。现略谈带下病治疗的体会。

带下病的病机,主要是脾肾二脏功能失常,任脉不固,带脉失约,也可由于湿热,湿毒之邪内侵,影响任带二脉功能失常引起。在临床表现,以脾虚、湿热为多见。

在临床实践中,采用妇科检查诊断,按中医辨证论治,取得较著疗效,从二十一例患带下病中检查及治疗情况,无宫颈炎及盆腔炎十三例,宫颈炎I度一例,【度二例,Ⅱ度一例不同程度阴道充血属阴道炎五例,其中二例伴有外阴搔痒症。运用中医辨证论治,对无宫颈炎及盆腔炎而带下色白如涕的,以健脾益气除湿法,用完带汤化裁。有宫颈炎及阴道炎,带下量多,脓样,味臭质稠的,伴有外阴搔痒者,用清热解毒利湿法,用止带方化裁,配合熏洗法。一般3一12剂而愈。

病例选介:

例一:李xx,女,30岁,已婚,一九七八年十月十二日初诊,

主要症状:白带量多,质稠粘,有颗粒小块,色黄味臭,伴有外阴搔痒,口苦,咽干,小便短赤,苔黄质红,脉数。

妇检:阴道口白带多,阴道至穹窿部充血,白带如乳凝样,初步诊断:霉菌性阴道炎(因条件关系,未作分泌物检查)。

辨证施治:证属湿热内蕴,流注下焦,任带受损,而成带下,治宜清热解毒,利湿止带,方用止带方加减,并用熏洗剂,内外并治。

处方: 1 茯苓12克、朱苓10克、车前10克、泽泻10克、茵陈12克、黄柏6克、山枝4克、丹皮8克、樗皮6克、苦参根10克水煎服。

2苦参根30克,黄柏15克,金蝉4克,荆芥10克,青蒿10克,黄芩20克,百部20克,水煎,趁热熏之,待温坐洗,早晚洗用。

1方连服三剂,2方熏洗六次。

例二:陈xx,更年期妇女,一九七八年十月二十日初诊。主要症状:带下已二十余天,量多,色黄,稠粘、味臭,腰酸痛难受,面色少华晦暗,食少肢倦,苔薄微黄腻,质淡,边有齿印,脉濡迟。

妇检:外阴正常,阴道充血,白带多,色黄,质稠粘,宫颈宫体无炎症,无压痛,诊断:老年性阴道炎。

辨证施治:证属脾肾气虚,蕴湿化热拟先予清热利湿,俟湿化热清,再进健脾益肾,用止带方化裁。

处方:赤苓12克,朱苓10克,车前10克,泽泻12克,茵陈12克,赤芍6克,丹皮4克,黄柏10克,山枝4克,苏花12克,土茯15克,樗皮6克。服六剂后,诸症改善,遂服完带汤化裁三剂,继以补益脾肾,巩固疗效。

处方:党参12克,茯苓12克,白术10克,陈皮4克,首乌12克,甘杞10克,兔丝10克,巴戟10克,金樱10克,芡实12克,川断12克,四剂,日一剂。

体会:

通过带下病的治疗,使我体会到中医治病是以整体观念进行辨证施治,灵活运用,随证变通,同时也认识到中西结合治疗疾病有极大的优越性,因西医和中医各有所长,各有所短,彼此之间,而应取长补短,融汇贯通。

小儿腹泻淺見

普宁第一期西中班学员 陈君耀

小儿腹泻一证,《幼幼集成》云:“夫泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行营卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。”阐述了饮食失节,脾失健运,寒温失调与泄泻的关系。

临床以湿热、寒湿、伤食和脾虚四个类型较为常见,下面就各型诊治试论述之。

一、湿热型:腹泻多次,可呈喷射状,色黄,水样或蛋花样,味臭,发热,烦渴,腹痛,尿少而赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法;清热利湿。

方药;加减葛根芩莲汤

偏湿加川朴,赤苓;偏热加银花,滑石,大便粘滞加大黄,大便如水,小便短涩加泽泻,车前,滑石,呕吐加半夏、竹茹、枳实、夹暑加扁花、莲叶。

二、寒湿型:经常腹泻或食后即泻,大便稀溏,面色就白,神倦,腹隐痛,口不渴,舌淡苔白或微黄,脉沉缓。

治法:理中汤合五苓散加减之三、伤食型:腹胀、腹痛,泻后痛减,粪便酸臭,或如败蛋,不思饮食,嗳腐吐酸,舌苔白腻或黄垢,脉滑数。

治法:利湿导滞。方药:保和丸加减

腹痛剧加木香、元胡、胀甚加川朴,腹皮、呕吐加藿香,姜夏,尿少加车前,滑石。

四、脾虚型:久泻不止或反复发作,可见食后即泻,大便清稀,白色,食谷不化,神疲乏力,面黄,唇舌淡红,苔薄,脉沉细,可用七味白术散或参苓白术散主之。

此外,有因感受外邪,肺有实热,或移热于大肠,证见发热,咳嗽,气喘,痰多,腹湾,以泻白散加前胡清泻肺热,使肺热解则泻自止,取“肺与大肠相表里之意。”

淺談麻杏石甘汤治疗小儿感冒

普宁第一期西中班学员 陈炳标

小儿机体娇嫩,稚阳未充,稚阴未长。更由我区地处南方,气候温热,娇嫩之躯,一旦遭受温邪侵袭,临床每以温热见证。即使感受寒邪,也易寒为热化。故治法当以清凉泄热。用麻杏石甘汤治疗小儿感冒是许俊发医生常用有效的方剂。略举二例,以资说明。

例一:

海顺,男,4岁。一九七八年九月七日来诊,其母代诉:发热、流涕已二天。口渴喜饮,小便短赤,大便正常。查胸腹无异常,唇微红,苔薄白,脉浮数。证属风热感冒,治用辛凉宣肺,解表。处方:麻黄2克、杏仁5克、石羔10克、甘草2克、滑石2克。服药二剂而愈。

例二:

初步,男,7岁。一九七八年九月六日来诊。其父代诉,发热头痛,流涕二天,服药未效。体温38.5℃,咳嗽有痰,面唇俱红,咽部稍为充血,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉浮数。证属外感风热。治用辛凉解表宣肺。方药:麻黄2克、杏仁6克、石羔15克、甘草2克、桑叶6克、蝉衣6个,服药三剂而愈。

按:麻杏石甘汤是辛凉解表宣肺泄热的方剂,有宣肺泄热作用。《中医诊疗要览》指出:“此方应用于喘息,支气管炎,百日咳,尤其在小儿为适宜,可用为小儿感冒药”。许医生常以本方加减化裁,灵活运用。如发热不明显者,本方去石羔加桑白、桔梗。热较盛者加黄芩、连召、滑石。挟食积者加枳壳、神曲、山楂。胃肠症状明显者加涂藤、茅根、车前。咽痛咳嗽加银花、连召、百部。痰热盛者加鱼腥草、丁力。

实习时间不多,但却使我领会到许医生治病,立法遣药,不落俗套。


外科治疗与体会


外科以痈、疽、疮、疡,瘰疠瘿瘤为常见病。现将每项病,冠以简论,并附治疗方法于后。


癰简论

痈为阳证,多生于肌肉之间,初起红肿热痛,或皮色如常高肿掀痛,一至二周后,便化脓。发无定处、常以患处定名,如乳部生痈叫乳痈,腹部叫腹痈。其形状大小不一,大如盘,小如梅,比痈大者叫发,如蜂窝发背叫背发;比痈小者叫毒,如便毒、胎毒、耳根毒等。

諸痈草药方

流沙卫生院 田清发

白花仔根15克,黄牛角21克,水沟哩15克,山甘草21克,涂藤头15克,大末草6克,红心杏根15克,水煎服。

附:外用方:

1 英仔草,耳钩花,芙蓉花叶,捣冷粥贴。

2 鸡绸树叶,芙蓉花叶和冷粥捣烂贴。

少腹痈方 田清发

山甘草30克,黄牛角30克,水沟哩15克,白花仔根15克,大末草6克,涂藤头30克,蛇舌草15克,车前草12克,赤芍10克,水煎服。便秘加大黄10克。

痈疽流注(即生瓜)方田清发耙头树45克,黄牛角15克,山甘草15克,水沟哩15克,红心杏根15克,水煎服。

外用耙头树叶捣酒头糟贴患处。

凉血解毒土茯苓汤

里湖卫生院 洪士传

主治大痈如盘,或痈疽流注(生瓜)肿大发热如焚,口渴,肿痛。

元参15克,石羔12克,生地12克,土茯15克,忍冬15克,连召15克,甘草5克,赤芍10克,枝子10克,天花15克,水煎服。

蜂窠痈(蜂窝组织炎)

下架山公社卫生院 陈十

本病亦叫有头痈,常患于背胁及肩部,破头多疮,漫肿如蜂窝之状,极为疼痛。

涂藤头15克,山甘草15克,双面刺10克,吹简根10克,虱母头15克,埔银根9克,水煎服。

外贴:芦荟30克,甘草末6克,隔水炖化成羔贴。

便毒痛(亦叫独痈)方

曾伯城

生于腿内侧近腹股沟处,肿大如杯。

埔银(即了哥王)60克,煮鸭蛋三粒,日服一粒,不可吃汤。

外用埔银楂捣原汁贴患处。

便毒痛

方县人民医院 李海岳

生红心埔笔根60克,青皮鸭蛋一个,水二碗煎至七分,去渣吃汤和蛋,日服一剂,连服二至三剂,渐消而愈。

乳痈(乳腺炎)方洪士传消山虎30克,叶下红30克,六角英30克,水煎加白酒一杯,热服,渣乘热捣烂擦患处,至温贴之,对乳腺炎初起有效。

慢性肠痛(慢性兰尾炎)验方

云落公社卫生院 黄文质

处方:石菖蒲30克,猪膀胱一个。

用法:先将猪膀胱用温水洗净,加入石菖蒲,水煎至熟烂,每日服一剂,连服四剂。

对急性肠痈,先用鲜老鼠耳150-250克,捣烂加米泔水一杯,绞汁调蜜四两内服,炎症消退后,再用上方连服数剂。


疽简论

疽为阴症,常发于肌肉深处,及附筋贴骨,多皮色不变,坚硬漫肿酸痛,不溃不腐,患者常气血亏损,唇白面青。但亦有介予痈疽之间,既发热,又附筋贴骨,如凤毒,咬骨疽等症,叫半阴阳症,亦列于疽范围。

背后阴疽方(上搭手疽,亦称痼疾)

里湖卫生院 洪士传

本病乃沉寒痼冷之纯阴症,患者唇白面青,精神倦怠。头晕目眩,赢瘦乏力,患部皮色不变,肿硬酸痛,不溃不腐,或疮顶倒陷,脉迟细。

方药:回阳三建汤:

党参6克,附子6克,当归10克,川芎6克,甘草8克,黄芪12克,茯苓12克,甘杞10克,红花5克,紫苏10克,独活5克,苍术6克,木香5克,厚朴5克,山茱萸5克,陈皮5克,水二碗煎八分,渣水碗二煎六分。

按:本方有温肾壮阳、建脾胃、补气活血之功。临床对症十数例,用本方皆能治愈。外用白粉藤,木仔叶捣酒头糟贴。

大腿深肌风毒(咬骨疽)方

田清发

属半阴阳症,漫肿皮色不变,发热恶寒肿痛,初起常热39℃一-40℃。 1方:龙眉笔6克,木通8克,活石15克,连召壳10克,枝子6克,黄芩9克,车前子9克,赤芍9克,归尾6克,牛七6克,生地12克。水煎服,大便秘结加川军10克,服两剂后热退转下方。 2方:耙头树21克,红心杏15克,牛耳风12克,水沟哩15克,黄牛角21克,白花仔根21克,山甘草15克,牛刁刺10克。水煎服。

附:外敷药末方三黄末30克,雄精12克,紫金锭5克,油虫屎10克,梅片15克,南星6克研末调酒抹。

外贴青草方:青金树皮,水沟哩叶,锻茶帆30克,埔银叶,共捣酒头糟或酒贴患处。

病例:乌石王xx,男,二十岁,于七八年一月,左大腿内外侧皆肿,大如“漏锅”,坚硬发热肿痛,服1方二剂后热退,2方十五剂,经治疗二十余日,消散痊愈。

治后期风毒疽(已成蛙骨)方

流沙公社卫生院 田清发

1方:棋哥根21克,吹筒根21克,乌肉椿根15克,牛大力15克,小红蛇根15克,牡下仔(即瓠杓仔)15克,川山龙12克,哈吧刺15克(即空壳刺),鸡骨树15克,水沟哩15克。水煎服。

如日久体虚,宜服2方,滋补气血。2方:当归10克,黄芪15克,川芎6克,白芍12克,白术6克,牛七6克,党参10克,川茯10克,淮山10克,熟地10克,川山龙12克。水煎服。

病例:南山大队陈xx,男,成人,左股骨蛀骨几年溃烂疮口流脓,服上药二个月后,蛀骨自脱,再服一月,收口痊愈。

斑猫了哥王汤治验介绍

下架山卫生院 陈十

本方治疗骨结核,深肌脓疡及风毒、蛀骨(骨髓炎)等症三百例,效果良好,治愈率80%,疗程长六十天,短二十天,一般一月左右,即可治愈。

药物组成制法与用法:

斑猫3只,了哥王根10克,生鸭蛋1粒。先用甘草6克,煎汤一碗余,浸斑猫30克,一昼夜后,去汤晒干备用。

用时将青皮鸭蛋敲一小孔,放入斑猫3只,再用湿纸塞蛋孔,与了哥王根10克放锅内,加水一碗,煎至半碗去渣,鸭蛋去斑猫和壳,配药汤服,日服一粒。

病例一:陈xx之侄女,十四岁,腰椎肥大肿痛,经县医院透视,诊断为骨结核,经服本方治疗,二十五天痊愈。

病例二:陈xx之母,五十岁,锁骨痹痛肿胀,经县医院透视诊断为骨结核,服本方二月,消散痊愈。

病例三:苏xx胞姊,四十岁,腿骨肿胀日久化脓疼痛,经县医院透视,诊断为骨结核,服上方二十多天痊愈。

附注:上方经本人临床应用,少有中毒者,如个别有不良反应(即发现小便有热痛或尿血时)用猫毛草10克,活石30克,水煎冲红糖服,如有大便秘结者,可用大黄10克,水煎服。

按;此方为陈十医师,治疗上述各种疾病验方,每天都有上述病例,用此方治愈,现诚恳献出,可供选用或试用,但本方二药皆有毒,一般体质虚弱及肝肾有病者宜慎重应用。但陈十医师,长期以来,用本方治疗上述之症,至今未发现任何毒性反应,可以应用。若系结核性者配合链霉素治疗,效果更佳。


瘡简论

疮为外科最多见疾患,属热毒阳症。

疗疮及疗疮走黄论治

里湖卫生院 洪士传

疗属疮之严重病,蒂小根深,发无定处,多见于头面或手足。疔与疖的区别,疔重疖轻,疔痛如锥刺,疖痛较轻,或微痛。疗初起即疼痛,恶寒发热,或高热烦躁,严重的高热昏迷诂语,肿散,或四周浮肿,疮头倒陷,全身症状沉重,便属走黄(即败血症),最易死亡。凡疔疮生于紧要穴道,神经密集区,及近筋骨处,症很急剧,应及早治疗。诸书有走马看疗之急;若不及早治疗,致疗疮倒陷,或肿散走黄,常为危重逆症。疔之急者,有朝发夕丧,称为疫疔,骤然发病后,便觉头痛神昏高热。起病半天,即成走黄倒陷,不超过一至二昼夜,便死亡。一般轻症,多红肿,顶尖蒂小,恶寒发热,肿痛渐增。若不早治,亦会日趋严重。

其病因,皆属火毒炽盛,或食膏梁厚味,积热所致,如内经云:“膏梁之变,足生大疔”,亦因六淫八风所感,发热聚毒所致,亦有食疫死之禽畜肉所致。

治疗:疗疮皆系热毒火盛症急,都宜早治急治,一般都应以清热解毒为主,才能消肿止痛,毒盛宜三黄解毒汤,表里实宜内疏黄连汤。肿痛难忍,宜青草心杏刁汤,重症皆宜兼服加味珍珠散。热入血份,见舌红,苔少,口渴,脉洪数高热,走黄昏迷,宜犀角地黄汤,兼服加味珍珠散,疗疮倒陷、肿散、走黄、漫肿,及热极反寒,言语呢喃,此系逆证,属恶候,最易死亡,应急服痈疗百效丸,加重丸数,使急泻三五次,方能治愈。

禁忌:忌抓破、抹酒,忌饮酒,及食辛辣、燥烈及荤腥油腻等食物。

附方:

1 三黄解毒汤:黄芩10克,黄连6克黄柏10克,石羔30克,枝子10克,水煎服。

功效:解毒退热,消肿止痛,适应一切热毒疔疮。

2 内疏黄连汤:枝子10克,连召15克薄荷3克,甘草3克,黄芩6克,汉连5克,石羔20克,桔梗5克,大黄10克,赤芍5克,归尾5克,槟榔6克,忍冬15克,水煎服。

功效:攻里泻下,清热解毒,适应于疔疮痈肿,发热便秘,肿盛疼痛,烦燥饮冷等症。

3 加味珍珠散:珍珠散15克,生绿豆粉一小杯,雄黄15克,朱砂15克,梅片1克共研细末分四包,早晚各服一包开水待温送下。

功效:解毒、消肿、止痛、护心,防止疔疮走黄内陷。适应于疗疮重症,未走黄与内疏,三黄等方配服已走黄与犀角地黄汤配服。 4青草心杏刁汤:红心杏30克,牛刁刺12克节节花12克,梁金树12克,(即马胎根),连翘10克,甘草3克,山甘草15克,忍冬藤15克,菊花15克,便秘加大黄10克,水煎服。

功效:消肿、解毒、止痛、祛淤。适应于手足疔疮恶毒,高肿疼痛难忍者。 5犀角地黄汤:犀角丝3克(或代水牛角丝30克),生地30克,白芍10克,丹皮10克,或加柴胡3克,黄芩10克,水煎服。

功效:凉血解毒,消肿退热,解除烦躁烦渴。适应于疔疮、痈疡、热入血份将走黄,或已走黄发斑疹,热盛烦渴等症。 8痈疗百效丸:巴豆10克去皮膜,雄黄10克,大黄10克,共研细末醋糊为丸,如马料豆大,一般症候每服五至八丸,重症十至十二丸。热开水一杯送下。

功效:攻毒、泻下,去淤消肿解毒。适应于疔疮走黄或倒陷,漫肿及神昏诂语,热极反寒的危重症。

注:此丸乃热泻剧泻药,凡疔疮初起高热、或走黄发热烦渴及烦躁,不可服。

服本丸后不泻,加饮热开水一杯,即能泻下,已泻下三五次不止者,即饮冷开水一杯,或冷粥一碗自止。若用药量过重,泻下不止,口大渴,宜急用生地30克,菊花10克,甘草10克,丹皮10克,白芍10克,水三碗煎至二碗,待冷饮下,其泻自止,渴解,肿消,病除而愈。

此丸遇热则泻,遇冷则止,在剧泻情况下,切勿饮热水或温水温汤,切切谨记。

按:疔疮走黄与倒陷不同,走黄有两种类型,一类高热,血热口渴烦躁,宜用犀角地黄汤合加味珍珠散。一类漫肿神昏,热不甚,口不渴,言语呢喃,宜用痈疔百效丸,痈、疔倒陷,亦用痈疔百效丸。

附外抹方:大黄末6克,黄柏末3克,雄黄末3克,梅片0.5克,研匀调茶油抹。

如走黄用蟾蜍肝捣银殊贴,或全蟾蜍亦可。

病例一:里湖公社,田心大队洪xx,男,二十四岁,口角生疗,热痛烦躁便秘,服内疏黄连汤加石羔30克,日一剂连服三剂痊愈。

病例二:揭西连城大队黄xx,男,十八岁,中学生,人中生疗三日,疮头倒陷,气急、神昏、糊话,全身症状沉重,脉细数,低热。急服痈疔百效丸12粒,送下热开水二次,每次一杯。服后泻下如草果样粪便三次,稀黄便二次。口大渴用生地30克,菊花15克,甘草10克煎汤冷饮之后,症退神复而愈。

病例三:揭西大溪公社大园村李xx,男三十岁,患足趾疗走黄,肿至大腿腹股沟,足如椽状,神昏糊话,脉细数,热极反寒,急服痈疗百效丸12粒,泻下五次,口转渴肿消,用生地菊花甘草煎汤冷饮,渴止而愈。

疗疮外抹药方

1:麻雀屎10克煅存性,蜗牛煅10克,龙眼干肉15克,白芷5克,蟾酥1.5克,银朱10克。共捣烂外贴一昼夜即消。 洪阳医院池岳森

2:荔枝壳烧灰,人中白等量,研末调茶油抹。 里湖卫生院 黄承春

3:蜘蛛丝,乌糖,儿茶适量,捣烂成羔外贴。 南溪卫生院 黄壮奎

4:银朱,菊花叶,竹青,捣烂和茶油外贴。 流沙卫生院 田清发

手脚指(趾)生疮(亦叫蛇)

方田清

发红心杏12克,牛刁刺12克,山甘草30克,山薄荷3克,金香草3克,乌脚笔6克,倒盖菊6克,忍冬藤10克,重楼6克,水煎服。孕妇忌用。

外用马了缴,田老,叶下红,捣酒贴。

红根蛇方(手足淋巴腺炎)

黄壮奎

黄花磨蜞草2两捣烂揉汁调酒服,渣捣酒贴。

牙疳方(牙龈化脓溃烂)

洪阳医院池岳森白信石3克,研极细末和鸡卵清拌匀,摊草纸上煅至黄烟止,放存性,研末擦患处,不可多,每早晚各抹一次,吃饭时,先用水漱口。

臃疮方(民间叫崩脚臁)

黄壮奎

马婴丹根30-50克,炖水和红糖服,连服6-10次,(本品又名如意花)药渣再煎水洗,外用鲜马婴丹叶捣冷粥和糖贴。

本药有拔毒去腐生肌及凉血之用。

皮肤癬方

黄壮奎

溪黄草捣烂经常擦之。

顽癬方

下架山卫生院 陈十

水银15克,轻粉9克,三仙9克,硫黄15克研,共研细末调鸡蛋油抹。

汗斑癬方(白鈞)

池尾公社卫生院 陈宋娟

蜜陀僧(即淡池) 30克,海螵蛸30克,硫黄15克共研末,用生姜捣汁调药末擦患处,反复擦片时后洗去,擦1一2次可痊愈。

瘍与痱瘍论治.

南溪卫生院 黄壮奎

疡从广义讲,是外科病之统称,凡外科初起叫肿疡,已溃叫溃疡,外科医生称疡医。

现从狭义讲,系外科痈疽疮疡四类常见病之一,民间叫痱疡。包括米碎痱疡(千性痒) ,痱疡湿(即渗出性过敏性皮炎) ,痱疡风(即风团疹块)三大类,其余尚有丹毒(红肿痱疡)、流火,凹堀破烂痱疡等疾患。现将米碎痱疡、痱疡湿、痱疡风,三种疾病,临床症状,和治疗方法,概述于下。

(一)米碎痱疡(干性粒状痛痒)初起形似梯子蔓延极快,浮肿色红,搔痒难忍,若治疗不得法,便溃烂浸淫,蔓延全身。(二)痱疡湿,(渗出性过敏性皮炎)多由创伤流汁或疮疖化脓后,脓汁污染引起,亦有由漆疮或其他异物刺激感染引起,初起皮肤起小瘪,描痒流黄水,浸淫蔓延,严重湿痒难忍,破皮流汁,红肿热痛,遍及全身。

(三)痱疡风(即风团疹块)无前驱症状,多为皮肤突然搔痒,随即呈现大小不等风疹块,或密集丘疹。疹块顶平中白,周围红色,如云片状,微灼热,往往此起彼伏,游走无定,蔓延全身,风吹更甚,搔痒难忍。

痱疡风原因颇多,临床有因蛔虫引起的,常伴腹痛呕吐,或吐蛔虫,叫蟈虫疹。亦有因药物过敏的,叫药疹。有因食鱼虾蟹螺蕈菌等物,中毒引起的常伴腹痛呕吐或泄泻。亦有患脓疡发疹的叫脓毒疹。

治疗:

(1)米碎痱疡:红心杏1 5克,牛尾黑1 5克,白花天红1 5克,牛刁刺1 5克,白花虱母头1 5克,节节花15克,北君15克,水煎服。

用法:每配四剂可取一剂,加白酒-斤,和药隔水炖后,用汤和药末抹,其余三剂内服,日- -剂。

药末方:大黄末20克,黄苓末1 0克,黄柏末10克,雄精10克,紫金锭3粒。

共研细末,调上所炖药汤外抹。

(2)痱疡湿:照上方加白花仔根1 5克。

(3)痱疡风:照上方减去龙眉笔再照下加减。

如蛔虫疹:宜驱蜩虫,及照上方加鸡安基罗1 5克,若中鱼虾蟹螺贝覃菌毒引起,加紫苏1 5克,厚朴6克(严重病例紫苏可加至8 0克),(见《中国海洋药物》 7 7年出版)。

若由药物过敏:宜停前药,服本方,加抗组织胺药物。若由脓毒引起,宜排脓后,服本方加忍冬藤1 5克,甘草8克。

以上三病,慎用背霉素等抗菌药,以防再过敏。

病例:南溪大队张xx,女,五十六岁,患痱疡湿,全身搔痒溃烂,连绵月余未愈,转来本院治疗,用上方八剂痊愈,其余治愈甚多,不赘例举。

走马天红痱瘍(亦叫红肿痱瘍或丹毒)

流沙公社卫生院 田清发

病因:多由积热毒盛,不得疏泄,和由创伤及疮疖破皮感染发炎引起。

临床症状:高热,局部红肿如涂丹,疼痛,病变28天后,皮肤起疱溃烂,本病小儿较成人多见。

治疗:宜清热泻火解毒,以龙胆泻肝汤加减。龙胆草1 0克,连翘1 0克,蝉蜕8克,枝子1 0克,牛七8克,生地1 5克,木通6克,活石2 0克,黄芩10克,忍冬15克,水煎服,便秘加大黄1 0克。

外抹方:正银朱8克,煅川足3条,雄精6克,朱砂8克,紫金锭2粒,油虫屎8克,三黄末1 8克,梅片1.2克,青黛8克,红曲5克,研末调茶油抹。

如含脓污染,用下药煎汤,微温洗之。

山大茨,牛尾黑,错骨仔,范东菠,-枝香,海荷各一撮,煎水洗。

流火(缠腰火丹亦称带状疱疹)

方马安山农场卫生所 古奕兴

症状:皮肤起疱大小连绵如带状,多发于腰背肋胁等处。处方:过塘蛇(又叫过江龙)全草洗净捣红糖贴。

又方:.上树蜈蚣(贴大树干上)捣米泔水加薯粉贴。

凹堀痱瘍(录民间验方二条)

洪士传

病因:由于各种溃疡病引起,溃烂日久,肌肉腐蚀成堀。①初起尚余炎症,用龙船花叶,或干亩嫩叶,放沸水内煮片刻,捞出浸在冷水中。每用一两叶,将伤口盖贴,隔数小时换- -次。②久溃成冷性溃疡:用生姜捣烂,温开水洗净再冲再洗,揉干捣茶油贴疮口,宜铺满贴至疮外才有效,贴后逐渐生肌而愈。按:二方皆常用于临床,证实有效。

关于“疗核丹”治疗瘰癧癭瘤报导南溪公社卫生院黄壮奎疗核丹,系我家祖传治疗瘰疬瘿瘤有效青草药方,经过本人四十余年的临床实践,证实有效的方剂,为使患者方便服食和携带,于一九七O年,开始改青草药包,制成浓缩颗粒,定名为“疗核丹”,据一九七七年全年统计:用“疗核丹”治疗瘰疬瘿瘤,共一千二百二十人次,治疗率达百分之八十,无不良反应。深受群众好评。(其余百分之二十系属无续治及恶性肿瘤。)处方:了哥王,红心杏,牛刁刺,石奇花,牛尾黑,铁包金,铁枝罗,刺干亩,干梅根,黄蛇根,牡蛎,各等量。

药理作用:本方药物有清热解毒止痛,散结祛淤软坚等作用。

制法:上药各取1 5 0 0克加水过面,煎沸一小时,滤取药液,渣再加水过面煮一小时,滤液去渣,用两次滤液浓缩成膏状,添加适量土获苓粉,搅拌均匀。捏成块状,略干过筛,使成粒状,晒干备用,成品量约25 00-8 0 0 0克,色泽为深褐色。

用法与用量:成人每天服1 0克(小儿酌减),用鸭蛋一粒,搅拌均匀,煮熟如稞状食之(亦可酌加猪油、盐、或白糖调味。)

病例一:黄xx,男5 1岁,洪阳公社雨堂村人,自诉于一九七五年十二月,自觉颈筋酸痛,即摸到颈部两侧有拇指大肿块,求治二月未效,七六年二月十日转来我院,查两颈侧结核大如梅李,右三枚、左五枚,粘连成团,如鸡蛋大,耳有鸣声,头觉微痛,诊断瘰疬,给予疗核丹1 0剂,日服一剂。

二月二十- -日复诊,自述耳鸣头痛好转,颈酸痛也止,叉予疗核丹十剂。

三月一日三诊,见患者两侧结核柔软,并已缩小四成,可移动,予疗核丹十五剂。

三月十五日四诊:结核肿块再缩小四成,再予疗核丹十五剂。

三月三十日五诊:症状及结核块全消而愈。

病例二;患者黄xx,女,七十八岁,本县赤岗公社赤岗大队人。自诉于8 1岁时便患甲状腺机能亢进,因家贫,二十一年.来无法求医,至一九五四年才求治于余。查颈部肿块如小碗大,诊断为颈部癭瘤。即予疗核丹(原草药) 8 0剂,服后,肿块全部消失。至一九七六年又觉颈部有饱胀感,再服“疗核丹”十五剂,七七年九月十二日到她家随访,肿块全部消失,无其他症状。


验方选介


治急性胃炎验方

占陇卫生院谢德茂

方药:石蟾蜍5克,乙斗金1 0克,土黄莲1 0克,枳壳6克,大黄1 0克,川栋8克,元胡6克;水煎服,小儿酌减。适应证:胃脘胀闷,腹痛拒按,吸气,呕吐,大便秘结,小便短赤,舌苔黄燥,脉沉数。

治阳黄验方

赤岗卫生院 方家隆

主方:茵陈合剂药物组成:茵陈1 5克,山枝6克,大黄8克,木通7克,滑石1 5克,车前子8克,茅根1 2克。

加减:有表邪而无汗者,加麻黄。口渴甚者加花粉。胁痛加柴胡,青皮,赤芍。食欲不振加内金,楂肉。

适应证:面目肌肤俱黄如桔子,小便短赤,烦渴,身热,大便秘结,胸胁脘腹略胀满,舌苔黄厚,脉滑数。

治肝硬化腹水验方

里湖卫生院 黄承春

一方:马龙鱼1 5克,马鞭草4 5克,马蹄香6 0克,五爪桃3 0克,水煎服。

本方有祛积软坚利水消肿的作用。

二方:五爪桃8 0克,串骨乳1 5克,红心杏根1 5克,鸡血藤15克,吊黄根3 0克,水煎服。

本方有补肾养血祛积利水的作用,若腹水消退,见气血虚者,用八珍汤加北芪。

应用益母草治疗急慢性腎炎大坪农场卫生所魏一平余用益母草配合中药治疗急慢性肾炎数十例,效果十分满意。在治疗过程中对水肿严重者可用益母草加入五皮饮(陈皮、姜皮、茯皮、桑皮、腹皮),促使水肿消退。对阳虚水肿不甚者可用益母草加入真武汤(茯茯、自术、白芍、焙附子、生姜),温阳利水。若用药后,诸症消失,尿中蛋白不去者,改用益母草加入固守丸(白术、淮山、芡实、莲籽、党参、黄芪、枣肉、当归、附子、获苓、陈皮、兔丝、熟地、砂仁),促使蛋白消失,.服至蛋白消失为止。

附注:益母草用法见表(生药)。

年龄|剂量|每天次数|备注 –|–|–|– 成人|35克|一天三次|成人剂量逐增 10~15|25克|一天三次|至200克 5~ 9|20克|一天三次|阳虚者,晒干微炒。 1 ~4|12克|一天三次

说明,①水肿甚者,食盐适当减少,水肿消失后,逐增至正常;②疗程: 8 0.天为一疗程,-般需在二个疗程左右。

治尿毒验方

梅林卫生院 谢集雄

真武汤加雷公根30-50克,煎水服。适用于肾阳虚的水肿后期,出现尿毒症,疗效甚佳。

注:霄公根即蚶壳草也叫崩大碗。

治月经不调验方

大坝卫生院 庄礼辅

主方: 调经方:

组成:当归10克,川芎6克,白芍10克,熟地10克,香附10克。

加减法:

血热先期:量多着加黄芩10克,丹参8克,枝子6克。

脾腎阳虚后期:量少者加肉桂3克,北姜6克,焙附6克。

气滞血淤:经行绞痛者,去熟地加蒲黄6克,灵脂10克, 山楂θ克,枳壳6克。

避孕方(供参考)

药物:红花35克,肉桂5克,射香1克,珍珠壳10克,蜂蜜45克。.

制法:上药研末,射香慢下,炼蜜为丸。

服法:于来经净后第五天,每晚服一次,每次5克,每月服7- -10天,若年轻体壮者,每次以牛滕6克,煎水送服。

治胸腔积液方

洪阳人民医院 曾伯城

一方:红花山顶企20克,高脚埔必20克,红心荆芥30克,葫芦茶15克,牛契埔15克,甘草8克,水煎服。

二方:白面风15克,百草王15克, 益母草15克, 六角英1 5克,红心刺栋根15克,五爪桃15克,甘草8克,水煎服。

以上二方,各有疗效,可任选一方,如:

高热加山甘草15克,水沟哩10克。肺结核加哈吧刺10克,穿破石10克.

治症瘕验方

云落卫生院翁声声

方:加味牡丹皮散。

药:元胡10克,丹皮5克,归尾10克,桂心2克,赤芍10克,牛滕10克,三楼10克,莪术10克,卷柏10克,红花6克,桃仁12克,水煎服。

初生儿察诊点滴燎原卫生院张声香初生儿的察诊,正如古人谓五脏不可望,惟察神色,苗窍,声音,形体,以测脏腑之寒热虚实,即“有诸内而形诸外”也。毛发鸟黑,肾气足也1啼声响亮,肺气充也,睡眠安静,脾.胃和也,腹无青筋,肝血畅也,肌肤红润,心血旺也。

天庭色黑为阴寒盛,鼻准色黄为脾湿热,面色丹红为血热炽,口唇色青为寒、痛、惊,腔顎白点为胎热毒。

附:治初生儿伤风鼻塞验方:

蝉衣五只(去头足),苏荷2克。

用法:水二分煎数沸服之。连服3一4剂。

双白酊治疗小儿頸部腹肿(胎毒)

广太卫生院刘先即

一、方剂组成与制法:

白龙船花根(一名蚊仔树) 60克,两面针12克,九里香1 0克,白花仔根60克。

上述四味皆用干品,加入40度米酒500CC, 浸五天后药物气味充分析出,贮罐备用。

二、主治和功用:

双白酊主治小儿颈部未溃脓肿(胎毒) ,对疖肿、乳腺炎、初期痴肿,有-定疗效,具有消炎、消肿、解毒止痛作用。三、使用方法及注意事项:

(一)用消毒棉枝蘸药液涂抹患处,每日数次,或用药棉蘑药液贴患处。

(二)治乳腺炎时,先用吸奶器吸出乳汁,然后涂抹药液。

(三)本品可作内服,成人量一次可服10cc15ce, 小儿酌量,婴儿忌服。

(四)脓肿已溃烂者不宜涂抹。

治鼻衄验方

梅塘卫生院 黄起忠

一、齿根汤:

此方可用于鼻衄,在临床实践中屡用有效。

药物组成:当归、白芍、麦冬各10克,生地、熟地各16克,荆芥秘,川芎,甘草,茜根各8克,黑地榆10克。

用法:水煎服。

二、针刺法:

取穴:少商(双)

手法:浅刺,用轻刺激,得气后,可用雀喙法三几次。

三、火烙法: ‘用灯心-节,临用时将灯心蘸豆油点燃,以火灼少商(双) ,连续三几次。

灭头虱方

洪阳人民医院曾伯城

-方:桃叶100克,苦栋根100克。

制法:上药切碎加水煎,取液洗头,日- 一至二次,共五天。二方:土荆芥适量,捣烂取汁,调茶油外抹头发,日一至二次,共三至五天。.

燙火散

麒麟卫生院 罗勤保

治疗烫伤烧伤。生石羔12克,地榆炭15克,黄柏15克, 大黄6克,寒水石6克,黄连6克,黄芩12克。

共研细末,调茶油外抹,将收口时,调雨水抹。

病例:樟新村徐xx,男十八岁,热粥烫伤右腿上部,面积很大,前医疗月余未效,后抹上方,十日痊愈,余例尚多,不再赘述。

眼迎风流泪方

下架山公社卫生院 王从发

主治眼泪自流,迎风更甚。

正梅片0.31克,猪心-一个,白糖适量。将梅片装猪心内缝合,加白糖隔水炖熟,一次服完。

病例:陈XX,女,七十二岁,四年来,患上述症状,服药二剂痊愈。未腋药前,眼花目蒙,服药后,诸症皆愈,如年老体虚,梅片酌减,以免服后觉腰酸。

鸡眼验方

下架山公社卫生院 王从发

过冬葱头二个,将生葱头捣烂,先切去鸡眼外硬皮睡前将暮头贴于患处,连贴二至三夜,可慢慢自行脱落。

病例一:王锡廷,男,成年,足底患鸡眼一粒。

用上法贴三夜,睡未醒,不觉脱去。

病例二:孔x x,澄海县人,足底患一鸡眼,市上买来生葱二枝,去昆捣烂,先切除硬皮,晚上贴药连贴数次,鸡眼与肌肉分离自脱。

白癜风方

症状:皮肤多处光秃白滑。

一方:兔丝子15克,补骨脂15克浸百分之七十五酒精外抹。(曾伯城)

二方:白蒺藜研粗未,每用6克水煎服,早晚各一次。(黄壮奎)

三方:用铜器作食具,或用铜锅煮粥食,渐能痊愈.

亦可用自然铜一块,约6克,炒粥去然铜,日食一次,每块然铜可炒三至六次。

按:以上三方,皆易得及廉价药物,可临床试用。